“李辰,你做什么?”郭力高声喝斥。
这个李辰真是不像话,其它实习医都很听话,纷纷按照吩咐,抢着打电话呼叫上级医师过来,唯独李辰在这里装模作样,哗众取宠。
诊脉?
他们是心血管内科,又不是中医科,而且他也不觉李辰能懂中医的诊脉手段。
李辰手搭在老大娘的腕部,探着脉搏,根本不搭理他。
林雨赶紧去拉李辰,同样俏脸严厉。
“你哪里会治病,快别乱动病人。”
以前在学校里,她倒是学过抽搐的紧急处理办法,但是这一时半会,也想不起到底该怎么处理了,只是隐约记得,好像不能乱移动病人,甚至触碰也是不行。
“一直没告诉你,我这些年跟着一个老道学了点中医。”李辰解释道。
“老道?你别添乱了!”林雨瞪了他一眼,然后掏出手机准备要打电话,患者情况十分危险,她实在没时间骂李辰乱来。
她说话的功夫,李辰已经把老大娘的身体移动到了侧卧位,同时也将头部扳的倾斜,在然后有快速的将身旁床头柜上的一条毛巾塞到了老大娘的嘴里。
“你干什么啊?”林雨着急道。
“简直乱来!出事了,李辰你必须负全责!”郭力紧跟着怒吼道。
其余实习医不是对李辰怒目而视,便是目瞪口呆,这李辰咋想的,一个实习医乱来什么,老大娘本就抽搐的特别厉害,哪经的起如此折腾?
患者家属闻言,眼睛都红了,作势要揍李辰。
这时,门外走进一众白大褂,被呼叫的上级医师们终然赶到。
科室主任吴鹏走在最前,后面还跟着四位主治医师,他们都是心血管内科的绝对技术核心,尤其科室主任吴鹏那是从医三十多年的老专家,医学博士,目前主持省级课题2项,市级课题1项。
“怎么回事?”吴鹏沉着脸道,语气非常严厉。
患者突发急症,生命体征不明,不思抢救,却吵起来了,他这个科室主任都为手下这些人觉得丢脸,
一众实习医赶紧把道路让开。
郭力指着李辰道:“吴主任,这个叫李辰的实习医不听我指挥,还乱来,你看看他都干了什么!”
吴鹏先是看了眼病床上的老大娘,然后狠狠瞪了郭力一眼。
“他的处理非常正确,倒是你大惊小怪,狗屁不通,你还指挥他呢,你业务水平不行啊!”
啥?
郭力一怔,脸色窘迫。
实习医们都是愣住,这样折腾病人还是正确的?
林雨在吃惊的同时,也稍稍松了口气,还好李辰没闯祸,否则准得被开除啊!
吴鹏目光扫过全场,忍不住的一阵摇头。
“抽搐病人的应急处理,要将病人选择侧卧,头部倾斜,这样才能让口腔内的残留物排除,避免咽喉堵塞,同时也可防止呛咳,出现吸入性肺炎。”
“在患者抽搐强烈时,更要将毛巾塞住患者牙齿,保护舌头啊。”
“你们在医学院都怎么学的,老师难道没有教过?”
“实习医们也就算了,你郭力做为一名住院医师,你,你,你!”
实习医们这才明白过来,一个个羞愧的低着头,就连林雨也不例外,学的确学过,但不是她的主修,便没有怎么往脑子里记。
郭力更是尴尬,一张脸庞张的通红。
特么。
他刚才还骂李辰是个废物,什么都不懂呢,结果分分钟就被李辰给打脸了!
“李辰,你很不错,咦,我怎么没见过你,名字也很陌生啊?”吴鹏不解道。
“吴主任,他早上刚来报到。”郭力抢着回道。
“我问你了吗,这是什么时候,你还跟我在这里介绍,耽误我抢救病人?”吴鹏训斥,指着他鼻子骂道。
“我……”
郭力既无语又委屈,明明是主任自己在耽误,又是讲知识又是询问,算了,主任惹不起啊。
吴鹏上前,直接用听诊器探查心脏,李辰在旁白看着,下意识的点了点头。
约莫十秒,吴鹏就是急声道:“患者心率不齐,明显心动过缓,高度怀疑高血钾症。”
“立刻抽血,查电解质指标,加急。”
“补充床边心脏超声,快,快……”
高血钾症,是一种临床急症,如果血钾超过6.5ol/L,随时有出现呼吸心跳骤停的可能性,偶有以抽搐为首发症状。
走廊里候着的护士快速跑了进来,展开抽血,也有护士推进来彩超仪器,给予床边心脏彩超检查。
“高钾血症,不可能吧?”
“吴主任,我昨天才给患者查过电解质,患者钾的指标是正常的啊。”
“而且,患者的肌酐水平只在120,属于慢性肾病2期,3期以上,才可能导致高血钾啊?”
郭力又凑到跟前,给予介绍。
“她是心衰入院的,你给她用的什么利尿剂药物?”吴鹏眼睛紧紧盯住他,冷冷的道。
“怎么了,一直随便用啊,我好像给下的螺内酯,对就是螺内酯!”郭力仔细回想,确定道。
“螺内酯?”
“郭力,你就是个废物,庸医。”
“螺内酯是保钾利尿剂,原本就有高血钾的严重副作用,更是有肾脏疾病人群的禁忌。”
“你这属于严重的医疗事故,我必须追究你的责任。”
吴鹏彻底怒了,气的浑身发抖。
郭力还是他一手带出来,批准转正的,他怎么带出来这么一个半吊子。
“啊?”
郭力闻言,吓的脸色煞白,腿也在发软,甚至站都快站不稳了。
首先高钾血症是可以致死的严重急症,一旦患者死亡,他不仅会被吊销行医资格,丢掉工作,更是会够成犯罪,承担法律责任。
“呵呵,就这还嚷嚷着自己专业水平很高?”
“合着只是吹牛,装逼,没什么本事啊!”
“等下必须打报告,申请换老师,这种害人的老师赶紧开除吧!”
一众实习医忍不住窃窃私语,义愤填膺。
男家属最是气愤,抄起拳头,直接给了郭力重重一拳,拳头打在面颊,郭力眼睛都被打掉。
“我杀了你!”
郭力捂着脸,连连后退,根本不敢吭声。
“患者家属,您冷静,现在救人最要紧。”林雨忙的劝诫。
“那你们倒是快救我妈啊,等什么检查结果?”男家属稍稍稳住情绪,急声道。
“现在只是临床诊断,急救处理必须要在确诊之后进行,检查结果很快会出来,你千万别着急。”林雨解释道。
她话音刚落,做床旁心脏彩超的护士已经有了结果,同时也有护士跑着拿来了加急的生化检查结查化验单。
“PR周期延长,R波变低,P波逐渐消失,S波加深,出现ST段,T波融合,病人随时可能引发心室颤动,甚至心脏骤停,心电图结果,符合高血钾症危急表现。”
“血液生化报危重,患者的电解质结果,钾元素的水平是13.87。”
什么?
在场所有医生闻言,都是脸色大变,面若死灰。
血钾正常值只在3.5-5.5,超过6.5,已经属于危重,这是基础医学知识,没任何人不懂,也就是说患者的血钾水平已经超过了危险直的两倍。
饶是吴鹏从医几十载,临床经验丰富,也被这个数值给吓到了,一时间都说不出话来。
“血钾水平太高了,普通药物降钾根本来不及啊。”
“只能送重症监护室,插管,紧急透析处理了。”
“可我们医院没有血液透析科啊,重症监护室也在筹备建立中啊。”
“吴主任,怎么办?”
实习医们先后说道,眼睛全部望住吴鹏,男患者家属在听到他们的话后,眼神已经透出绝望。
吴鹏额头全是汗,内心也是绝望。
一般的常规处理根本不可能短时间把血钾将下来,唯有紧急透析,患者才有一线生机,可现实是医院里没有透析设备,而转院最快也要半个小时,根本来不及了。
现场,静,静到了一种极致。
落针可闻!
蓦的,李辰说道:“有我在,大家都不要灰心。”
“护士速度上监护,持续心电检测,同时连续心电图检查。”
“快取银针来,我要给他针灸!”