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ICU,生命的最后一道?防线。
这里的阵地若失守,等待患者的,大概率就是冰冷的太平间。
这里每天都在上演悲苦的故事?,门外墙根处站了一批又一批的家属,有些人到了深夜也不愿散去,就坐在墙角,隔着厚厚的大门,守候里面的亲人。
隔壁床的亡者已经裹上了白布,被送往太平间,门外的家属哭得上气不接下气。
围在床边的医生们散开,护士熟练地换上崭新的被褥,等待下一位患者的到来。
这里的医护没有时间去感慨一个患者的死亡,去体会?他父母子女的悲恸,也不能把时间浪费在这。
这时候能做的,就是投入到下一个患者的救治工作中。
鹿饮溪的记忆还停留在初五上午的教学查房,此刻听见耳畔传来轻声的恳求,在心里悄悄应下:好,我会?活下来,不能死得这样不明不白……
她愿意当教学病人,但不愿意出现在他们的死亡病例讨论上。
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傍晚6点,下了班,简清没有第一时间去ICU陪伴,而是去行政楼7层的会?议厅,参加院级的死亡病例讨论。
平常每个科室都有各自的死亡病例讨论时间,院级的死亡讨论是某领导出国了一趟,从国外医院引回来的模式,一个季度才开一次,这是第三次。
医务部主任组织,各科室轮流分享,有时还会?邀请其他医院相关专科的专家过来。
检查、诊断、用药、抢救,每个步骤都会被拎出来评判合不合理,临床、医技、药房、供血室……每个科室都有可能被分析责任到不到位。
病人死亡,对医生而言是很常见的事?,但不是什么?光彩的事?,站在这里接受讨论,乃至批判,需要一定?的勇气。
在这里说实话,也需要一定?的勇气。
科室的死亡病例讨论,上级指导下级很容易,哪里做得不好该说就说,但院级的讨论是以科室为单位,各大主任都是同级。
同级之间互相评价,就需要掂量掂量人情关系,否则今天你当着全院人面前驳了这个主任的颜面,明天他就敢来拆你的台。
因而讨论起来拈轻怕重,需要牵头人再三强调不是批评,而是讨论、改进。
有时效果还不如科室内部的讨论,但领导有自己的想法,底下人只能配合着来。
这次轮到心内科分享病例。
心内科一名医生站在台上,打开PPT:“各位领导同事?晚上好,我是心内一区的丁晓麦,今天分享的死亡病例是一名20岁的女性,病毒性心肌炎(VMC)入院,经ICU救治病情一度好转,10号转入心内科,病情稳定,15号返院检查发现心衰加重,进展为扩张型心肌病(DCM),伴低血压,15号晚上9点30分,突发心跳骤停……”
病例分享中,患者的姓名被隐去,只显示住院号,52104。
简清坐在台下,记不清那一串数字代表谁,但看?见PPT上展示的病史、体格检查、检验检查、入院诊断、治疗经过,她就猜出了患者是谁——
何蓓,那天倒在公园,最后联合急诊、重症、心内抢救了近三个小时的病人。
简清无心感慨生死无常,只是蹙眉思?索。
最危险的时候都抢救回来了,为什么?病情稳定后,又突然进展成了扩张型心肌病?还发生心跳骤停,抢救失败?
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晚上九点。
鹿饮溪躺在ICU的病床上,睁开眼睛,眼神清亮。
压在胸口的大山被搬走一般,呼吸变得顺畅起来,混沌的神智也变得清晰起来。
不是回光返照吧?
她扭头看?自己监护仪上的数据。
各项指标都在正常值范围,生命体征平稳。
“醒了?”
有人走到她床边,轻声问她。
她挪动脑袋,看?见了站在床边的简清。
简清戴着口罩,只露出一双眼睛,平静地看着她:“明天可以拔管。”
鹿饮溪觉得自己的手腕能使上力了,抬起来,做了个握笔写字的姿势。
简清会?意,摇高?床头,递给她磁性笔,把磁性板摆到她面前:“想说什么??”
平常都是鹿饮溪叭叭叭说个不停,现在她不能说话,简清成了话多?的那个。
鹿饮溪看了简清一眼,在磁性板上又写又画——
【患者缝针伤口:—IIIIIIII—
带教指示拆一半:—I-I-I-I-I—
学生拆一半:—IIIII—】
一个经典的医学笑话,说一个患者的伤口缝针后将要愈合,带教指示学生拆一半的线,正常操作是隔一根拆,结果没有经验的学生只拆了右半边的线。
她在讲笑话逗简清开心,她想让她开心,不是现在这副凝重严肃的模样。
简清面无表情。
鹿饮溪皱眉瞪她。
不好笑吗?
迫于威胁,简清拉开口罩,单耳挂着,勾了勾嘴角,露出一个勉强的、短暂的笑容给鹿饮溪看,然后重新戴上口罩。
鹿饮溪不逗她了,只是看着她。
简清也看?着鹿饮溪,良久,眼里有了笑意,露出一个真心的笑容。
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第二天,鹿饮溪拔了管,盖上氧气罩,又观察了一天,医生评估体征平稳后,转出ICU,腾出床位,转入呼吸内科。
这天简清值科研班,没有待在实验室,抱着电脑,守在鹿饮溪床边统计数据。
在普通病房她也戴着口罩,但没有穿白大褂,穿着常服。
鹿饮溪盯着她看,不肯休息睡觉。
魏明明跑腿送东西时,顺道拐来探望鹿饮溪,坐在鹿饮溪床头嬉嬉笑笑:“我可是你救命恩人,等你好了得给我跳支舞。”
鹿饮溪笑着点头同意。
深夜,简清没有回去,打算继续在病房守着鹿饮溪。
鹿饮溪在手机上打字给她看:【你回去休息吧,病情已近稳定了,有医生护士在,我不会?有事?的。】
简清看?了一眼,收回视线,没理她,借用呼吸内科医生值班室里的卫生间,简单洗漱后,回到病房,打算趴在床边睡觉。
鹿饮溪戳了戳简清头顶的漩涡。
简清抓住她的手,塞回被窝里,抬起头看着她,没说话。
她只好又在手机上打字:【我为什么?会?这么?严重?是我上呼吸道黏膜屏障功能太弱鸡?还是免疫系统方面有什么?毛病?】
无基础病的情况下,感冒发展成肺炎需要一定?的时间,哪怕是肺炎链球菌感染,也大多是起病1~3天后,无任何用药、治疗,才有可能引发重症肺炎。
她淋雨受凉后,短短半夜之间感染、发热、引发休克,太过罕见,是她的免疫系统全线倒戈,放任细菌入侵吗?
简直像是死神在拉她生命的进度条。
简清摇头:“做了很多?检查,暂时没发现问题,可能是你的体质比较特殊。”
就像这世上多?数人都需要一定?的睡眠,但有的人可以做到只睡2、3个小时就精神奕奕。
“等过一段时间,继续检查看看?,慢慢找原因,你先睡觉。”
鹿饮溪:【睡不着,我睡了这么?久,都要长床上了。】
简清轻轻弹了一下鹿饮溪的脑门,淡淡道?:“让你爱赖床。”
鹿饮溪笑了一笑,抓住她的手,牵着不放。
简清任由鹿饮溪牵着,凝视她清澈的眼睛,许下承诺:“以后,我不会?留你一个人。”
都说无巧不成书,有时候,她的人生,她身边的人经历的事?,巧合得还真像一本书。
她不想再经历一次这样的巧合。
她要身边这个人,永远不许离开她。
鹿饮溪看着简清,没有回应,只是浅浅一笑。
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又过了几日,逐渐可以开口说话,下地行走。
鹿饮溪在病区走了几圈后,再也无法?忍受被关在病房的日子,和?主管护士说了一声,就到楼下散步了。
江州附一绿化设计得不错,虽然没有隔壁校园那般绿意盎然,但还是有不少供病人散步观赏休憩的花坛、小亭、长廊。
中午和?傍晚、夜晚时分,病区的人都喜欢下来走一走,坐在长廊的石凳上闲聊。
鹿饮溪坐在亭子里,观察树木品种,简清提着午餐过来,淡声问:“怎么一声不吭跑出来了?”
“我跟护士说过了。”鹿饮溪转过身,“今天中午还是吃面吗?我什么?时候能吃大闸蟹、油爆虾、孜然羊排……”
听她报了一串菜名,简清还是面无表情,打开饭盒:“先把这顿饭吃了。”
鹿饮溪咕哝道?:“你拿我当小孩……”
“不是爱装嫩么?”
鹿饮溪轻哼一声,低头乖乖吃饭。
花坛旁边,坐着两个闲聊的学生:“我们组的带教好几天没来上班了,听说请了半个月的假。”
“褚宴老师啊?出什么?事?了吗?”
“好像是未婚妻病逝了,诶,本来还说要发喜糖给我们吃的。”
闲聊的话语断断续续飘进鹿饮溪耳朵里,鹿饮溪放慢了嚼咽的速度,怔了好几秒,后知后觉反应过来,问简清:“你上回说,褚医生有未婚妻了,他……他什么?时候有的未婚妻?”
简清面色平静:“何小姐醒来后,他在ICU抢救室里,向她求婚,何小姐同意了。”
他们本是相识已久的邻居,经历一场惊心动魄的抢救,差点生离死别后,彼此放下年龄的顾忌,打算走到一块。
鹿饮溪放下筷子,努力想咽下嘴里的饭,但怎么都咽不下去,灌了好几口汤水,才冲下去,再次问:“何蓓,病逝了?”
简清冷淡地点头。
她对旁人本就没有多?余的感情,在肿瘤科生死离别看多?了,也生不出什么?感慨来,有那么一丝的惋惜也早已被冲淡。
“什么?时候的事??”
“初四,你进ICU那晚。”
死亡那晚,院内同事?之间应该就已经传开了,只不过那几天,简清几乎把所有注意力都放在了鹿饮溪身上,班内时间她的脸色也不太好看?,没人敢和她闲聊那些。
鹿饮溪难以置信:“怎么会?这样?分明已经转出ICU了,除夕前一天我去探望,她的状态都还不错。”
“年初二那天能下地走路、能吃能喝,看?上去恢复得差不多?,她家里人就和?医院请假,要把她带回家吃顿团圆饭,医院没同意,年初三那天他们趁护士没注意,偷跑回家,院方一直打电话,年初四才回来,回来检查发现心衰加重,当晚突发心跳骤停,没抢救回来。”
病人大多?不爱待在医院过年,嫌晦气,宁愿冒着风险偷溜回家,也要和?家人过一个传统佳节。
鹿饮溪一时无言以对。
简清继续轻声解释:“死亡诱因可能是初三回家那天,没有带药,忽然停用倍他乐克,导致心肌梗死。”
何蓓曾因心动过速加用过倍他乐克。倍他乐克具有减慢心率、扩张血管的作用,是一种β受体阻滞剂类型的药物。这类药物,不可骤然停用,只能依次减量,否则容易引起反跳现象,加重原来的症状,诱发心绞痛甚至引起心肌梗死。
鹿饮溪骤然失了胃口,吃不下任何东西。
她咳了几声,站起来,背对简清,看?着亭子外?的绿树。
这颗树看?上去有些年头了,盘根错节,纵横交错。
她看着绿树,大脑乱作一团。
兜兜转转,怎么还是没绕过死亡的结局?
作者有话要说:病娇的承诺——
明面:我不会留你一个人
潜台词:不许离开,死也要死我面前
加班了,回来晚了,抱歉,么么哒大家~~~
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