第一百八十七章
冻久了，此时的皮肤血管里挤满了许许多多的缺氧的血红蛋白，要是不注意保暖，不及时复温，很容易一级冻伤，损伤表皮层，红肿，刺痛，要是持续被冻，损伤达真皮层，很可能会出现水疱。
冻伤多发生在身体的末梢部位，主要为四肢末端，下肢冻伤最多见，其次为手和颜面部位冻伤。常为两侧对称发生，且足部冻伤往往先于其他部位发生。
像现在担架上这个患者，蒋素英初步判断最少是三级冻伤，必须立马复温，要不是会有生命危险。
众人来到百草堂，原本还以为要收拾一下卫生，谁知道里面干干净净，一点都没有洪水过后留下来的痕迹，蒋济一开始还不解，但蒋素英知道这应该是陈县令吩咐人做的。
百草堂里都是药材，被泡过水的药材都是不能够再使用的，陈县令丢了就丢了，况且好的药材他们撤离县城的时候早就已经带走了，现在这个医馆里最值钱的也就是这间屋子了。
“把毯子棉被，给他裹起来。”蒋素英对蒋壶说完又对蒋悬说道：“你去厨房烧水，医馆里有浴桶吧？”
“有！”蒋悬肯定地说道，后来又补了一句：“以前有！是给病人泡药浴用的，现在得找找看。”
陈县令并没有动医馆的基础设施，只是把卫生搞干净了，里面该有的都还有。
蒋素英说道：“赶紧烧好水提出来，救命用的。”
“明白！”蒋悬说着立马往厨房跑去。
“来，搭把手。”
蒋素英和江修勉把担架上的男患者抬到了屋里的小床上，蒋素英明显感觉到其躯体的僵硬：“麻烦了，可能不止是Ⅲ冻伤。”
“把他衣服脱了。”蒋素英一边把手放在汉子的胸膛上感知温度，一边对江修勉说。
患者衣服不知是湿了水还是低温出汗，反正已经被冻得硬邦邦了，是绝对不能再穿了。
“醒醒，醒醒！能听到我说话吗？可以的话动动眼珠子。”
然而不管蒋素英怎么喊话，患者无意思。
患者皮肤苍白、毫无血色，中心体温下降，伴有意识、精神障碍，甚至出现呼吸变慢、心率减慢、心律失常等症状，身上还有不同程度的冻疮，手脚的红肿显著，水肿明显，还伴有血性水疱。
初步判断，最少的Ⅲ级冻伤。
要是发现得再晚些说不好就是冻亡了。
且脉象不太好，具体情况是什么样，得冻融之后才好判断。
“来了，被子来了！”
此时蒋壶已经到车上取来了他们的棉被和毯子，刚好，江修勉已经把患者身上冻硬的衣服扒了下来，蒋壶立刻把被子捂了上去。
“舅舅，帮个忙，把炉子烧着。”
江筱米不知道从哪里找出来好些蒋济没在百草堂见过的火炉子和木炭，他下意识以为的陈县令放的，也不多言，着手把炉子点了起来。
这许久没有人气的屋子实在太冷了，不管是对里面工作的大夫，还是即将到来的患者都不友好。
各个屋的火炉子全部点起来了，没一会儿，屋里的温度开始上升。
“姑姑，水烧好了。”
蒋济一边提着一桶滚烫的水往隔间走，一边对蒋素英说道。
对于全身冻僵的患者，最有效的复温方法之一是将患者浸泡在适度的温水中，也就是40℃左右。
浴桶不小，哪怕烧了一锅开水，温度也只是刚刚好，蒋素英刚要和江修勉把患者往浴桶里抬，就被蒋济叫住了：“我来我来！你一个姑娘家，怎可——”
“医者眼里不分男女，大哥本就是大夫，怎还如此迂腐呢？”
“说我迂腐？罢了，随你说，人给我，等下要是有女患者过来，再换你。”
“行吧，小壶，你给你爹搭把手。”蒋素英耸耸肩，也没再争抢，让蒋悬继续回厨房烧水，让蒋壶和蒋济把人抬进去泡澡升温。
这个方法基本没有什么操作难度，泡澡时间最佳在1530分钟，具体时间依靠患者的体温而定，且周围温度也不能太低。
还要关注病人的生命体征，在泡澡中会不会出现异常，以及别让人滑进浴桶。
冻僵的人，反应迟缓，意识模糊，要是滑进浴桶，又没人发现，那肯定是吐几个泡泡就嘎了。
“快快快，现在没人了，你俩赶紧按照药柜上的名称补药。”
蒋素英翻了一套笔墨纸砚出来，开始开药方，江筱米和江修勉则是一人划分一半药柜，在空间里找药往里补。
江筱米问道：“补多少合适啊？补满？”
蒋素英头也不抬：“不用，补一半吧！”
江修勉：“得咧！”
他先是看了一遍他面前的药名，嘴里念叨了几句，然后手里就多了一个又一个大袋子，他往药柜抽屉里倒了一半，就重新绑起来，放空间，换下一种。
反观江筱米，她这活干得就显得笨手笨脚的，她实在是不太习惯看繁体字，每看一个药名都要连蒙带猜，最后居然要眯着眼睛看，仿佛这样就能认出来一般。
“忍……冬！”
“茯苓！”
“……玉竹。”
……
“什么地？哥？”
“熟！！熟地！”江修勉百忙中过来看了一眼。
“哦！那这个呢？”江筱米赶紧指了一下旁边。
江修勉看了一会儿，摇头：“生僻字，不认识，问娘吧！”
“娘！你过来看一眼！快点！”
江筱米小小声——太大声怕里屋的蒋家父子听见。
“来了来了！”蒋素英把笔一放，眉头一竖：“让你俩平时多看书嘛，连个字都不认识，还好意思出去说自己是高材生。”
高材生哪有说自己的高材生的，那多掉价！
江筱米和江修勉对视一眼，不发一言地继续干活——并不是怕了他们娘啊，就是懒得多费口舌，活挺多的。
“娘，差一味蛇蜕。”江修勉道。
“差就差了吧，小白又不在。”蒋素英说着抓了一副药，递给江修勉：“去拿给你大表哥。”
自己走进来里间：“大哥，这么样了，冻融了吗？”
“哎！你怎么随便进来了！”蒋济一把扯过架子上搭着的毛巾，往患者重点部位盖去：“要是妹夫此刻回来你可怎么好！”
“好什么？我听着好像提到我了？”江义沛伸个脑袋进来，把蒋济吓得脸都白了！
“妹夫！”蒋济下意思地往身前一站，还拽过蒋壶，两人把浴桶里光溜溜的男人挡得结结实实的：“呵呵，没什么！那什么，你回来啦！”
“见过陈县令我就回来了，那个冻伤的人怎么样了？不是交待过了让他们有伤者往这边送吗？怎么也没见到人啊！”
“来人来人啊！救命！”
刚好此时，外面传来了骚乱声，江义沛赶紧出去看看情况。
他刚走，蒋济的肩膀就耷拉下来了：“可算是没被看见，要是被妹夫看见了你如何说得清？”
这个时代，对女子就是如此苛刻，不管是别外男看了身子，还是看了外男的身子，都属于严重的道德败坏，所以蒋济才会如此紧张。
蒋素英知道蒋济是关心他，但怎么说呢，该习惯的还是得习惯，她连爷爷都“亲”了，再出格一点又怎么样呢？
啊对！“亲”爷爷的时候蒋济不在。
“咕咚咕咚咕咚——”
蒋素英刚想说话，就听到了吐泡泡的声音：“什么声音？”
“啊呀！怀了！”
听到声音，蒋济依旧不许蒋素英靠近，赶紧回身把滑进浴桶的患者捞起来：“抱歉抱歉啊！”
蒋素英：“……”
既然这没她啥事了，那她就撤了吧，只是撤之前，她拿出了一个水银温度计给蒋济：“那这事就麻烦大哥了。”
“什么事？”蒋济一头雾水地接过温度计，他很确信自己并没有见过这个东西：“这是什么？”
“这是测量温度的，小心着些，别摔断了，剧毒！”蒋素英教他如何读数之后说道。
“剧毒？剧毒你还拿来用？”蒋济差点把温度计扔了。
“诶诶诶！拿稳了！摔了之后剧毒，不摔断就没事，所以才叫你小心点。”
“是吗？”蒋济半信半疑，哪有剧毒是有这种特性的：“你刚刚说要交给我什么事来着？”
“那这个，测一下他肛门的温度。”
“什么？”
“别不好意思啊，你不让我来，那就你自己来嘛！”蒋素英以为他是不好意思：“他有的你也有，何必害臊？”
“不是，这是哪跟哪啊！肛什么来着，在哪啊？”
“……肛门啊……”蒋素英想了想古代对这玩意儿的称呼：“谷道！”
蒋济：“……”
他满脸都写着——你莫不是在逗我？
“没错，你没听错。”
“冻伤……跟谷道有什么关系？”蒋济不自觉地提肛收腹。
“你要是实在不愿意干，那就放他腋窝下吧。”见蒋济实在是接受不了一点，蒋素英只能放低要求了。
但不测温是不行的，人的感觉永远没有仪器来得准确，而冻伤又不是一般的疾病，要是温度上不了，那还是有生命危险。
“行！”蒋济立马去干，生怕他妹妹又说出一些惊天动地的话来。
刚把温度测量出来，蒋济把温度计抬过头顶，眯着眼看了一会儿，最后不太确实地问蒋素英：“这是……33？”
原谅他，阿拉伯刚学，还不太会。
“对。”蒋素英接过看了看，点点头：“温度还是有点低了，泡了多久了。”
“快两刻钟了。”蒋壶回答道。
“那……”
蒋素英还没有说完，就听到患者“咳咳——”了两声，他一动便听到了水声，发现自己此刻被泡在了水里，有些害怕：“我……我怎么了？”
“别激动别激动！”蒋济赶紧过来：“你是冻伤了，现在在医馆，我是大夫，你现在感觉怎么样？”
“蒋大夫？”
“小哥认识我？”
“认识的。”患者认得眼前的人，知道他是百草堂的蒋大夫，但有点懵：“我怎么会在这？还泡澡？”
现在哪有这么好命可以泡澡？柴都没了，拿啥烧水？
“昨夜你家被暴雪压塌了，你被压在
“我家？塌了？！”患者激动得想站起来，可刚动，浑身传来尖锐的刺痛，他这下发现自己光不溜秋，顿时就要抬手捂胸，余光却瞥到自己胸前大片的水疱：“我我我……怎么了？”
“都说你冻伤了咯！”蒋壶听不下去了，怎么这人三番四次都是问同一个问题啊！
“我知道我冻伤了，可是……我的皮……”
“你先别激动！”蒋济把人安抚住：“你现在在医馆，你害怕什么？”
“对对对，我在医馆！蒋大夫你快给我开药吧，我好痛啊！”患者痛苦地皱眉，突然想到什么顿时激动得握住蒋济的手腕：“你刚刚说我家塌了，那我媳妇我家孩子呢？”
这个蒋济真的不知道，同在一个屋檐下，这人送来了这么久，都没见其他人送来，要么就是还没救出来，要么就是尸体挖出来了，但没有送来的必要了。
这话，要怎么对患者说？
而这时，传来了江义沛的声音：“媳妇，是个孩子！”
未冻融之前，并不能很好地判断冻伤程度，可逐渐开始复温后，患者皮肤表面起了大面积的水疱，水疱内可见透明血色，周围有红斑和水肿。
蒋素英确定了，这是Ⅲ级冻伤，虽然他现在的症状表现为Ⅱ级冻伤，但等他皮肤的水分蒸发完，他的皮肤就会变褐色，变黑色。
冻伤处周围的皮肤，会有剧烈的疼痛和瘙痒，冻伤处坏死的皮肤脱落后，会形成肉芽肿性创面，极易发生感染，且愈合极慢，就算是愈合了也会形成明显的瘢痕，影响功能。
有化脓性感染时，应先做坏死组织切开引流术，保证引流通畅，减少气性坏疽发生机会。
坏死组织切除术
若坏死组织界限清楚，应先做坏死组织切除术，减少感染机会。失。