第五十章 急火攻心的李云娥

病人们大多以为,医生的心肠很硬,只负责看病和开药,对病人的治疗效果并不在乎。其实不然,医生是很在乎病人的治疗结果的。

可以肯定的说,医生的愿望,与病人和病人家属的愿望,是高度一致的。

正因为如此,医生所承受的,不仅仅是毫无规律的、繁重的工作,还要承受来自病人家属,病人和医生自己内心的巨大压力。这些压力,可以随时压垮任何一位医生!

这些痛苦,就算病人和他的家属们理解,也是很肤浅的。只有医生们自己,才明白其中的不易。

当整个社会将医生当成是“天使”时,医生们已经走上了人生与职业上的“不归路”。

“刚才刘医生的介绍,相信大家都已经听清楚了。这样的病人,非常危险,随时有死亡的可能。其他病人的交班暂停,大家集中精力,讨论一下这个病人下一步的处理方案。”

凌晓云及时插话。这样做,其实是神经内科的常规操作。

这样的年代,遇到这的病人,刘医生的处理是正确及标准的。这样的处理,如果还是无法控制,貌似没有更好的办法了。

所以,办公室里,包括李云娥在内的所有人,都不敢发言,也不知道如处理。

“林医生,又得看你了。”显然,凌晓云也没有更好的办法。

林琳记得,在前世,他也参与到这个病人的抢救中。不同的是,前世的林琳,对这方面的抢救,缺乏经验。最终,病人的病情无法控制,家属选择带着病人“自动出院”。

重生后的林琳,有着几十年的经验,有着处理这样的病人的扎实的功底,虽然不敢担保一定可以将病情控制住,但他有足够多的办法去想,去实施。

“我说几句,希望大家一会补充,也希望大家指出我所说的不足。”

“这个病人,昨晚的治疗是有效的,为什么今天早上又开始频繁发作了呢?我觉得,有几个原因是需要考虑的。”

“第一,这个病人从昨天下午开始发作,一直到我们医院急诊前,发作都没有得到控制。而且,病人的发作,一直是强直-阵挛样发作。”

“这样的发作,每一次,病人都会出现缺氧。而缺氧,肯定会对脑细胞造成缺氧性的损伤。”

“频繁的发作,脑细胞损伤肯定严重。脑细胞损伤后,会慢慢出现脑水肿。在脑水肿没有得到控制前,药物的效果肯定大打折扣。所以,目前病人治疗效果不好,与这个有一定关系。”

“第二,病人的发作,持续这么长时间,每次的缺氧,每次的肌肉剧烈的抽搐,每次抽搐导致的代谢障碍,很容易引起病人体内的酸碱失衡。”

“一般而言,在酸中毒的情况下,抗癫痫药物的作用是大大减弱的。所以,这是病人目前治疗效果差的另外一种原因。”

“第三个可能的原因,很可能与这些药物本身的特性有关。安定是脂溶性的药物,进入体内后,很快溶解在脂肪里,疗效也会很快下降。”

“鲁米那的肌肉注射,吸收慢,起到的效果有限。而苯妥英钠,本来是很好的药物,但个别病人对它并不敏感。”

“所以,综合上述几点,我建议,马上使用甘露醇脱水,使用半量的碳酸氢钠,也就是125毫升经脉滴注。用药前,抽血检查病人的酸碱状态和电解质情况,同时,马上换药。”

“换药?换什么药?你觉得,还有什么药可以换?难道,真的要用麻醉药?”凌晓云提出一连串的质问。

“肯定不能用麻醉药。麻醉药也许可以有效,但麻醉药本身,也可能引起癫痫发作。再说了,用麻醉药,必须上呼吸机,我们根本没有这个条件。”

“我说的换药,是换另外一种苯二氮卓类的药物,氯硝基安定。”

“啊?!用氯硝基安定?我们没有使用过这种药物,而且,它不也是苯二氮卓类的药物吗?与你刚才说的安定,有什么区别?”

凌晓云很实在,不懂就是不懂。这一点上,林琳倒是很佩服她的。

“有区别。氯硝基安定并不是一种强脂溶性的药物,它的脂溶性比安定低很多,所以,它能维持有效浓度的时间比较长。”

“我感觉,病人对苯二氮卓类的药物是敏感的,只是安定的脂溶性太强,不能维持有效的浓度。既然其它药物都用了,不妨用一下这个,再结合刚才我说的方法,说不定有效。”

林琳也不敢说得太肯定。毕竟,病人的个体差异太大了,每个病人对哪一种药敏感,谁也不敢说。

“我有点不同的看法。”一直沉默不语的李云娥,终于发声了。

这样的机会很难找,李云娥想借此机会,来出一口恶气,出一口在门诊被林琳“按在地上来回摩擦”的恶气。

“虽然林医生说安定与氯硝基安定是有区别的,但这区别,我认为不大。”

“氯硝基安定对呼吸的抑制作用,我们必须警惕。这个险,我认为不值得去冒。”

“再说了,我们从来没有使用过这种药物的经验。病人这么年轻,一旦失败,对我们科室的影响是很大的。”

李云娥急火攻心,说话已经语无伦次了。既然病人年轻,就更不应该放任病人在不停的发作中死去。她这样说,不是自己打自己的脸吗?

“李医生的顾虑,也不是没有道理。不过,李医生,这个病人如果不采取措施,继续发作下去,必死无疑。”

“李医生既然反对林医生的意见,我想听听李医生对这个病人下一步的治疗建议。”自从知道李云娥要求回病房的原因,凌晓云的心中已经十分不满。

“我也没有什么办法。”李云娥的脸上,露出尴尬的表情。

“李医生没有什么办法,我也没有什么办法,大家也没有什么办法。现在的问题是,放着林医生的办法不试,让病人等死呢,还是冒险试一下林医生提出的、合情合理的办法呢?”