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柯主任安抚人，“世界上巧合千千万，刚好撞到一块去，之前你也说了不喝酒只抽烟，一天两包烟是吧。
这烟里头有焦油啥的不健康，长期不仅影响你的肺，还影响你的血管，当然遗传因素还是得考虑。
就这回你阑尾炎咱们也能解释，跟长期饱一顿饿一顿，身体抵抗力下降，肠道徐乱有关系，咱们这都能用科学解释。”
男人泪眼汪汪的摇头，“明天就是我生日，我爸，我哥，还有我弟，全是生日当天出的事，我都出院了偏偏今天进医院，都是命...”
‘要科学！’三个字愣是没再从柯主任嘴里出来。
“主任”芽芽轻声呼唤让人过来，“你摸摸他的手”
柯主任牵着手反复看，又摸了下凉飕飕的掌心，瞧着变白变紫的指头蹙眉，“雷诺现象”
雷诺现象就是血管痉挛性疾病，平时手温暖的时候看不到什么异常，但一旦接触到冷水或者吹冷风的时候就手指疼，突发关节麻木，刺痛，疼痛加剧的时候手指僵冷发白，甚至活动困难，同时还有麻木和针刺的感觉。
其实手指接触冷气以后发白就是在缺血阶段，紧接着就会进入发紫的缺氧阶段，等到手重新暖回来的时候又回导致代偿性的血管扩张，进入充血期。
芽芽让开位置让柯主任也去听诊。
声音明显不对，有湿啰音。
“得让风湿免疫的人过来瞧一下，再查一下肺”
一般手指头变色
的现象多见于风湿免疫疾病，而且很大可能会影响到肺，导致间质性肺病，。
所以如果手指头遇冷变白变紫，僵硬粗大，还感觉咳嗽气喘，一定得查一下肺。
“你看看他的额头”
芽芽从额头发际线的位置一块斜长方形凹陷的隆起，瞧着人的表情肯定不痛不痒，麻木像是死肌。
“你再看看”芽芽掐了下人的手臂。
正常人的手臂可以轻松捏起，但这人的皮没办法捏起来。
因为都是医生，柯主任立刻理解了芽芽的意思，“他的雷诺现象可能还跟皮肤异常有关系。”
再一瞧连面部都跟常人不一样，口周有放射性的沟纹，鼻子的鼻端有变尖的趋势。
“面具脸”芽芽道。
“这就是提醒我该上路了，我们家就是沾上不干净的东西，不然正常人的皮谁这样。”
声音几乎同时响起，再加上男人声音更大点，柯主任不由得靠近芽芽一些，“什么？”
“面具脸，是不是硬皮病啊？”芽芽眼巴巴的看着柯主任，希望人能给出个确切的答案。
而柯主任只能默默的看着她。
他目前只到了打算请皮肤科和风湿免疫科过来协同会诊的阶段。
看到人不说话，芽芽显怀疑了自己，“我也不确定”
硬皮病还是她这回回来在路上无聊看医书偶然看见的病历。
硬皮病的症状比较明显突出，特别是前期雷诺反应跟典型的面具脸。
柯主任便道：“还是协同会诊吧”
人还
是叨叨明儿他就该死了，那是诅咒，就是诅咒害他皮肤起了变化，还动了手术，都是对他的警告啊。
叨叨久了，外头冷风又呼呼的吹，吹得人心里哇哇凉。
可就是怪力乱神的事，他们也得死咬着不能承认啊。
风湿免疫科主治医生过来，没把握好病症，也是让拍片。
折腾到报告出来，人的肺部分维纤化。
为啥喝农药后救不过来，就是因为肺部纤维化了。
拿丝瓜来理解，丝瓜比较嫩的时候很软，口感很好，但丝瓜老了以后晒干了就会很硬很有韧劲，这时候再去切，咬都很困难。
把老丝瓜的瓜肉全部剔除就能看见蜂窝状的丝瓜囊，跟ct上出现了蜂窝状的改变有异曲同工之妙。
基本这种病治不好，也就是一旦肺纤维化没法逆转。
一般来说肺纤维化的患者一是有吸烟史，二可能长期处于粉灰的环境，比如那些尘肺病人肺纤维化大多是煤矿工人。
跟患者目前的工作生活状态也挨不上边儿。
风湿免疫值班的医生沉思了半天，“要不先入院，最迟下周一，大主任门诊让人瞧一瞧？”
但这还不是最打紧的事，患者就一直没停下念叨活不到明天早上。
芽芽于是兴冲冲的本来今天值班的沈保有商量着今晚留下来值班。
十二万分想今天换班的小林就心有余悸的问：“你不怕吗？”
“不怕”芽芽说：“活的时候我都不怕，难道死了还能变厉害
，而且我们又没仇，害我干嘛”
小林心就稍稍稳了。
说实话，他值班也不止一次碰见说不清楚的事儿。
有老人说她是八字轻。
上个星期听说住院部有个病人去世之前一直喊着一个人的名字，家属也不知道喊的是谁，后来还是当时一个外科医生觉得名字耳熟，没事翻病历才发现一年前有个去世的病人就叫这名，而且还在同一张病床上没的。
那一整个星期，她都没敢从那栋楼层走。
每回被吓着了她就来找芽芽，听一下虎狼之词撞撞胆。
这会听着有道理，也就打消了换班的念头。
芽芽打电话回家
蒋文英叨叨闺女，“今儿我打扫，收拾出来一堆方便面，妈心里老不安了，想想我们在家一日三餐都能顾得到，你在吃乱七八糟的东西，妈的心跟刀子割一样，以后不要那么省钱，妈还能养你。”
芽芽也不知道该怎么解释，她每天吃那些乱七八糟的食品真的好快乐....
瞧见丁香，芽芽摆摆手让人等一等。
挂了电话，又喊了另一个男医生。
这两个之前也在急诊轮科过，最后被安排在这。
今晚她值班，得有个人一块。
“聂医生，我有点害怕”丁香后退了一步。
那患者的事都传遍了，这种玄乎的事是个人都会怕的好吗。
芽芽就看向那个男医生。
男医生也默默的后退了一步。
“行吧，我出个问题，谁回答对了就不值班”芽芽瞅着两双亮闪闪
的眼睛想了下，“中毒癌性疼痛者应该选择布洛芬，玛咖，曲马多还是阿司匹林来止疼”
丁香说：“曲马多”，