2012年6月28日，上午9点
约旦首都安曼，国际会议中心
这座把传统与现代融为一体的城市，在今天迎来了难得一见的国际传染病学大会。
一百多年来，现代医学的主导权都在欧美等西方国家手里，亚洲难以染指。即使是基础设施极为豪华的迪拜，每年都未必能开上一次国际性医学会议。
究其原因还是要考虑那些专家们的个人感受，大家都生活在欧美，谁会没事儿专跑其他国家开会呢。
不过医学与疾病同行，约旦这次算是搭上了“顺风车”，但这并不是他们的本意。
突如其来的严重呼吸道传染病把约旦送上了风口浪尖，3月初出现了第一例，随后所在医院又出现了医护感染。等查出问题并进行相应的处理之后，病毒已经扩散到了临近国家。
最大的受感染国家就是沙特。
“3月初，马安省一家医院接收了一位呼吸困难的病人，也是全世界第一位感染rs病毒的病人。随后病毒开始在这家医院扩散......”
站在台上的是约旦阿布达利医疗中心的传染病学主任扎奇，沙特人。
作为首先发现rs并且第一时间给予新病毒命名的医生，他是今天的主讲人，内容自然就是rs的概况：“从今年3月初至今过去了近四个月，总计感染病例16例。其中约旦累及发现8例，沙特6例，卡塔尔1例，阿联酋1例。
这位最初的感染者是一名独自去约旦旅行的意大利人，临回国前突发高烧，体温来到了39度以上。病情迅速发展，他在机场坚持了两个小时，在临上飞机前出现了呼吸困难。
他找到了机场医疗队，等送去医院的时候，氧饱和度一度不足80%。
即使经过了呼吸机辅助通气和常规的抗病毒治疗，他还是在一周后被病毒夺去了生命。
后经荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的病毒研究所，对几份病例血样进行了病毒分离，我们得到了一种全新的冠状病毒。我个人把它命名为MiddleEastRespiratorySyndroavir，简称MERS-Cov。
在他病程末尾，医院相继出现了受感染的医生。医生再传给家人，家人再传给和自己有亲密接触的其他人......就这样，这个冠状病毒已经成为了整个中东上空的一个梦魇。
现在唯一的好消息是，它已知的传染性远远比不上之前在华国肆虐的sars。三个月下来，病毒有扩散的趋势，但病例数却不多......”
说到这儿扎奇侧过脸，指向台下一位年轻人：“其实严格来说我并不是第一个发现rs-v的医生，真正发现病人异样，并且坚持要做病毒分离的是台下这位华国医生。”
说罢，他便上前几步来到台边，把祁镜迎了上去。
扎奇是传染科医生，但在一开始并没有关注rs，只是在一次同僚的聊天中偶然听到了这样一个病例。紧接着他便在利雅得中央医院里发现了同样的情况，就在他还在头疼病人体内到底发生了什么的时候，祁镜出现了。
“诸位，我叫卡扎德·佩罗，华国人。”祁镜笑着接过了扎奇递来的话筒，说道，“扎奇医生实在太谦虚了，我只是提出一个假设而已，他却让这个假设变成了现实。”
“过奖过奖。”扎奇笑了笑，“我觉得在冠状病毒方面，你应该比我了解得更多些。”
祁镜想了想，起了个开头：“其实在sars进入华国的时候，我才刚从医学院毕业，临床方面的经验并不多。这次出现的rs-v，让我看出了sars的影子。只不过它把自己的能力都放在了致病性上，传播能力非常一般。
先让我们看看几个病例的情况吧......”
他按动鼠标，切换了ppt：“首先是第一位染病的旅行者，45岁，男性。
以高热、肌肉疼痛、咳嗽和呼吸困难为主诉，被约旦首都安曼国际机场医疗队送去了阿布达利医疗中心。入院后检查发现白细胞正常，中性粒细胞小幅上升，血生化中肝酶升高，肌酸激酶升高。
在急诊重症监护室坚持了两天后，病人出现了严重的恶心呕吐症状，再过了四天，病人肾脏急性衰竭。从这些检查和后续症状来看，病毒攻击的远不止肺部，还有消化道和肾脏。”
说到这儿，祁镜又往后切了一张ppt，画面上出现了一张自制表格：
“从发病初始症状来看，rs和sars差别不算太大。主要区别在于头痛，sars占比在40%左右，但rs的16个病例中仅有2位有头痛症状。其次是呼吸困难，sars只有25%，但rs高达50%，16个病例里有8例出现了比较严重的呼吸困难。
现在16个病例中，已经死亡的有9例，其中约旦占了7例，另两例在沙特。他们死亡原因并不是因为最开始的呼吸困难，或者其后的呼吸衰竭，而是以急性肾衰竭为首的多器官功能衰竭。
而且这种衰竭没有任何先兆。
咱们还是回到最初的病人身上，在3月18日的一个报告中，病人的肝肾功能还算过得去，指标只是小幅上涨，尿量正常。但在3月19日凌晨1点至中午12点，病人尿出量忽然停了，急查肝肾功能，发现肌酐超过了400。下午复查后，肌酐直接过了600，直至最后多器官功能衰竭都没有降下来。
同样的情况也发生在了sars感染的病人身上，只不过比起rs而言，sars的致病能力并没有那么强。
16例中除了一例轻症病人外，其余15例都有或多或少的病程加速情况，加速点一般在发病后的7-10天之间，这一点需要特别注意......”
这次rs相关的会议是临时添加的，为的就是让其他医生能明确了解感染rs后的主要病程，为日后诊断治疗做准备。
其实在治疗方面并没有太好的抗病毒手段，之前病例的试药结果中，唯一有明显效果的就只有干扰素。但这种明显效果也只是降低了病毒在细胞内的增殖速度，减缓了症状加重的程度。但最后也往往只是拉长了病程，依然没能救下病人的性命。
对于rs-v，防远大于治疗，这也是祁镜要留在约旦开这场会议的主要目的。
“就我本人经验而言，sars和rs同出一脉，都是冠状病毒，来源很可能就是蝙蝠。”
祁镜说到这儿，习惯性地给众人抛出了一个问题：“既然冠状病毒来自病毒，可为什么这次的感染病例全在中东？为此，我还是从病例入手，彻查了16人的行动轨迹，发现了其中的端倪。”
其实他一早就知道rs-v是由蝙蝠传染给骆驼，再经骆驼进入人体。
但在当初得出答案的过程并不容易，需要相当多的科研投入和实地调查才行。
为了缩短这个过程，祁镜必须找到自己的突破口：“最早的那个受感染旅行者去了不少地方，从首都一路往南，经亚喀巴往东进入马安省，最后希望从马安国际机场回意大利......
之后约旦两例病人是医生，基本能肯定就是他传染的。再然后的病例4，5，6，7都是两位医生的至亲，唯独病例8和之前的所有人都无关。在沙特，我们也找到了这样的病人。”
说罢，祁镜把老索里曼的病例和他的照片提上了ppt：“这是沙特当地的首位rs感染病例，约旦的3号病例有联系，发病时间也在3月份。感染主要原因是同乘了一辆私家车，当时那位医生就有咳嗽的症状，随后这位沙特病人就把病毒带去了沙特。
但这个病例也就到此为止了，送去医院后积极隔离，之后也没有其他新的发展......”
这时，刚才给会议开了个头的扎奇医生从旁拿过麦克风，插了一句嘴：“我这儿要打断一下佩罗医生的发言，因为rs发病后死亡率相当高。所以对我们来说，防rs很重要，在rs感染后尽力抢救也同样重要。
在这点上，佩罗医生的实力有目共睹。
约旦8例病人死亡7例，但在佩罗医生积极参与的7例沙特病人中，死亡的只有2例。而沙特的首位病人也正是佩罗医生找到并第一时间送去医院的。因为送医及时，再加上沙特官方足够重视，所以这位60岁的老年病人在遭到rs攻击后也依然顽强存活了下来。”
说到这儿，台下响起了掌声。
对医生而言，用自己的实力和技术去救人，永远是最有成就感的事情。祁镜能在新病毒还没有得到证实的情况下，把死亡率从约旦的80%拉低到沙特的30%，无疑是成功的，也为之后对抗rs找到了一条可行的道路。
“我之前也说了，扎奇医生太过谦虚了。咱们说回正题......”
祁镜不太喜欢这种喝彩，清了清嗓子，重新把话题引回刚才：“从时间上看，沙特随后出现的2，3，4号病人在和1号是错开的，中间有近半个月的真空期。询问后发现，这三位是同伴，旅行的同伴，在发病前去过约旦。
再往后的5号病人是之前4号病人的女朋友，所以在4号回国后不久也发病了。
6，7号两位病人在时间上看不出问题，但在空间上，他们彼此之间以及和之前的1-5号病人都没有交集。
6号病人原先住在沙特，四月底去往约旦出差工作，五月初回国后发现感染rs。7号病人是米国人，来中东旅游，途径约旦，在进入沙特境内第二天开始发病。
rs潜伏期偏长，一天时间不足以完成感染rs病毒到发病的过程。所以当时我就断言，病毒感染源就在约旦。
而且从他们所说的旅行线路来看，应该是约旦南方，亚喀巴到马安省这一段。
现在有个非常奇特的现象，基本上去约旦的病人以旅行者为多数。想要成功领略约旦的风光，不仅要选亚喀巴、安曼这样的大城市，还得去沙漠看看。
因为个人习惯不同和去向不同，所有旅行线路并不相同。就连住的旅店，请的导游也是不一样的。
但在众多不同中还存在着绝对相同的东西，那就是交通工具，去沙漠的首选交通工具就是骆驼。
大家都是传染病学界的专家，都知道冠状病毒需要一个中间宿主。sars的传染途径是蝙蝠-果子狸-人，中间宿主是果子狸。所以rs的传染途径，我大胆推测一下，应该是蝙蝠-骆驼-人，骆驼就是最值得怀疑的中间宿主。”
说完这些话，祁镜和身边的扎奇医生打了声招呼，匆匆下了台。
“大家不要紧张，佩罗医生还有其他会议要参加，现在急着要走。”扎奇笑着说道，“至于他对rs感染病例的诊治过程和经验，都在ppt里。我之前也和佩罗医生交流过，在接下去的一小时里，我会和大家慢慢分享......”
......
祁镜很快就离开了国际会议中心，出大门后上了一辆车。他需要尽快离开安曼，前往马安省杰夫尔市，在那儿还有一场特殊的会议在等着他。
“罗萨特医生，是我，佩罗。“祁镜上车后就给未接来电回了个电话，“我上车了。”
“你可是今天的主角，别迟到啊。”
“你放心，应该不会有问题的。”祁镜又看了眼火车票，“约旦火车应该还算准时的吧？”
“希望如此吧。”
祁镜也是没办法，原本应该放在明天的rs相关医学会突然临时提前了一天。询问后才知道，原来是那些专家们都想急着回去，人既然来得差不多了，那就索性早点开掉算了。
毕竟这不是一开始就在会议日程表上的东西。
“对了，那人到了么？”
“那人......”对方犹豫了下，马上就反应了过来，“哦，你说的是上次提过的华国人啊，到了到了。”
“给他安排一下住的地方，要是问起我，就说下午就到了。”
“他好像对索里曼很关心啊，一直在问我相关的问题。”罗萨特笑着说道，“他似乎还蒙在鼓里，你说我要不要和他说清楚？”
“说就说呗，人格分裂又不是什么难懂的词。”祁镜说道，“再说了，重要的不止是索里曼的人格分裂，而在于他之后的种种行为上，那才是关键。”