第506章 506.诡异的变化

(505已改,等明天解禁,今天是急救药物第二部分)

十五、酚磺乙胺Etasyte[别名]止血敏、止血定。[药理]能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]预防手术前后的出血及止血,各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]片剂:025g。注射剂:2l(025g),2l(05g),5l(1g)。

[注意要点]1不良反应:恶心、头痛、皮疹。2不得与碱性药物配伍。3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

十六、氨甲苯酸AothylBenzoicAcid[别名]PAMBA,止血芳酸,抗血纤溶芳酸。

[药理]抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白的降解,起到止血作用。

[适应症]消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]片剂:025g。注射剂:5l(005g),10l(01g)。

[注意要点]1禁用于:血栓形成倾向或有血栓者。2不良反应:头晕、头痛、腹部不适。3用量过大可促使血栓形成,并可诱发心脏梗死。

十七、盐酸异丙嗪Pronthaze[别名]非那根。

[药理]酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。

[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]片剂:125g,25g。注射剂:1l(25g),2l(50g)。

[注意要点]1禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3不可与氨茶碱混合使用。4用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。

十八、盐酸氯丙嗪[别名]冬眠灵。

[药理]吩噻嗪抗精神病药,具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用,增加催眠麻醉镇静药作用,可阻断外周α-肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,还可解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。

[适应症]用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

[常用制剂]片剂:125g,25g。注射剂:2l(25g),2l(50g)。

[注意要点]1禁用于:肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。2不良反应:口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。3长期应用应定期检查肝功能。4用药后应静卧后1-2小时,防止体位性低血压,血压过低,可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。5本品刺激性大,静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

十九、纳洛酮Naloxone[别名]金尔伦。

[药理]对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用使血压上升。

[适应症]镇痛药过量中毒,乙醇、安眠药过量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

[常用制剂]1l(04g),2l(002g),2l(004g)。

[注意要点]1不良反应:偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。2监测血压及心电图变化。3昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

二十、二羟丙茶碱Diprophylle[别名]喘定,丙羟茶碱,甘油茶碱。

[药理]为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱,毒副作用小。

[适应症]支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿,也可用于心源性哮喘。

[常用制剂]片剂:01g,02g。注射剂:2l(025g)。[注意要点]1不良反应:偶有口干、恶心、心悸、多尿。2不宜与氨茶碱同用,勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。3大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。

二十一、氨茶碱Aophylle[别名]乙二胺茶碱。

[药理]为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿,增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳,增强心肌收缩力,增强心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管,增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠重吸收具有利尿作用。

[适应症]急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,胆绞痛。

[常用制剂]片剂:01g,02g。注射剂:10l(025g)。

[注意要点]1禁用于:急性心肌梗死,低血压、休克等病人。2不良反应:恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。3推注速度不宜过快,应大于10分钟,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。4不可露置于空气中、以免发黄、失效。5避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

二十二、复方氨林巴比妥[别名]安痛定。[药理]解热镇痛。[适应症]急性高热病人的紧急退热,对发热时头痛症状也有缓解作用。

[常用制剂]注射剂:2l。

[注意要点]1不良反应:急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。2使用期监查血象,若发现粒细胞减少症,应立即停药。3注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状,及时补充水分。

二十三、地西泮Diazepa[别名]安定。

[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇,还可用于麻醉前诱导和维持。

[常用制剂]片剂:25g,5g。注射剂:2l(10g)。

[注意要点]1禁用于:哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良,粒细胞减少者慎用。2不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断症状。4静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。5本品应单独使用,不可与其他药物配伍。

二十四、苯巴比妥Phenobarbital[别名]鲁米那。

[药理]长效巴比妥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

[适应症]用于镇静、催眠、抗惊厥,亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

[常用制剂]片剂:15g,30g,100g。注射剂:50g,100g。

[注意要点]1禁用于:对本品过敏,严重肝肾功能不全,支气管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。2不良反应:失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应,质量效应。3长期用药病人不可骤停,以免引起癫痫发作。4静脉注射速度不应超过每分钟60g,以免引起呼吸抑制。5本品不与酸性药物配伍用药后避免饮酒,否则影响判断力。6本品中毒解救:口服未满3小时,可用温生理盐水或1:2000高锰酸钾洗胃,再用10-15g硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。

二十五、氯化钾PotassiuChloride[别名]补达秀。

[药理]补钾药,维持细胞内渗透压,参与能量代谢,通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节,参与乙酰胆碱的合成。

[适应症]预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

[常用制剂]片剂:025g,05g。注射剂:10l(1g),10l(15g)。

[注意要点]1禁用于:高钾血症、肾功能严重减退(无尿或少尿),严重脱水者。2不良反应:胃肠道刺激症状,如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛,过量可出现乏力,手足、口唇麻木,意识模糊,呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。3定期测血钾,观察有无高血钾症状出现,及时与医生联系。4静脉滴注时,速度宜慢,小于20ll,浓度小于03,尿量在于30lh再补钾。5滴注时应选用粗直静脉,可减轻刺激症状,如有外渗,及时停药,给予冷敷。6口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后与饭同服。

二十六、葡萄糖酸钙Calate

[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

[适应症]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

[常用制剂]片剂:01g,05g。注射剂:10l(1g)。

[注意要点]1禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。3静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2l分左右。4有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用05普鲁卡因作局部封闭。5禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

二十七、50葡萄糖

[药理]机体所需能量的主要来源,供给热量,保护肝脏,可提高组织渗透压,使组织脱水及短暂利尿。

[适应症]补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高,眼压增高者。

[常用制剂]2g(10l),10(20l)。

[注意要点]1葡萄糖有引湿性,为细菌良好培养基,配制注射液时注意消毒。2冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。3应缓慢注射,切勿注于血管外,以免刺激组织。

二十八、甘露醇Mannitol

[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。

[适应症]脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。

[常用制剂]250l(50g)。

[注意要点]1禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。3使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。4根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10l分钟。5应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用05普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。

二十九、右旋糖酐40Dextran40[别名]低分子右旋糖酐。[药理]提高血浆胶体渗透压,促进红细胞和血小板聚集,改善微循环,有渗透性利尿作用。

[适应症]休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。

[常用制剂]注射剂:100l(10g),500l(30g),500l(50g)。

[注意要点]1禁用于:充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2不良反应:皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。3首次使用时,速度宜慢、严密观察30分钟,如有过敏反应,及时停药,并观察血压、脉搏、尿量的变化。4监测血容量情况,观察有无呼吸急促,哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。5本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。