第455章 455.奇怪的院感

(人去医院了。。。要改,差2000+字,明天看)

或许是因为女婴全身皮肤黄染,挡掉了一部分红斑的颜色;也许是她待在暖箱与外界隔了层玻璃,医生和家属都没看清;也可能是因为她之前的动作幅度并不大,没暴露出足够皮肤和视野

反正儿科医生没见过她后脑头皮上的红色斑块。

“应该就是今天出现的吧,之前我们天天做检查,不可能看不见。”儿科医生凑上前仔细看了看,推测道,“这地方,估计是湿疹吧。”

婴儿出现湿疹也是常见现象,比起全身黄染来说,这块淡红色的拇指大小的斑块根本不值一提。

祁镜又把女婴的病历本翻了一遍,其中着重的内容就是胆道闭锁。从黄疸出现后,所有的查体、检查和诊治方向都在围绕这个病展开。

而一周前出现的呼吸系统症状——咳嗽,市西儿科的医生们并没有太在意。直到咳嗽加重,昨天出现了呼吸困难、氧饱和度下降并且带有喘鸣,这才意识到问题的严重性。

针对呼吸道的检查倒是没什么特殊。

女婴体温正常,昨晚11点突发呼吸困难时,每分钟心率159次,呼吸频率36,没有明显的三凹征。血检白细胞计数18,中粒82,淋巴5,氧饱和度91,吸氧后稍有缓解,恢复到了95。

这些检查代表不了什么,咳嗽和喘鸣依然存在,想要明确病因还得继续深挖才行。

重监室的主任决定先急查胸片看看情况,结果女婴两肺是干净的。经呼吸科急会诊后,他们觉得问题应该就在咽喉部,就把休息的耳鼻喉医生叫了回来。

多方协调后,凌晨三点做上了喉镜。

喉镜确实发现了问题,女婴的会厌和声门处都有些水肿,不过都不大。趁着喉镜方便,耳鼻喉医生取了一些喉部的痰液,希望能靠培养发现问题。

“急性会厌炎?”祁镜皱起了眉头,“做了插管吗?”

“耳鼻喉的说没必要,会厌肿胀幅度不大,对气道的影响很有限。”儿科医生解释道,“我们又给加了氢化可的松,症状明显好多了。”

现在女婴的情况确实和他说的一样,呼吸均匀,一旁的心电监护也很平静,根本看不出几个小时前有过呼吸困难的样子。

急性会厌炎好发年轻人和孩童,多数是感染和过敏导致的水肿造成的。

起病急,不给予治疗的话会导致突然窒息,抢救时间只有短短几分钟,非常危险。

像女婴这样的轻度水肿在临床上也不是没有,但情况出现的几率很低。女婴身体很差,感染应该更重才对,但水肿却很小。

祁镜觉得有些奇怪,但现在手里资料很少,所以也没多说什么。

急救车的车厢里突然变得安静起来,只能隐约听到母亲啜泣的声音。父亲看着自己老婆,心里不是个滋味,顿时怒气上涌,看向间隔一个座位的儿科医生:“肯定是院内感染!就是你们重监室的问题!”

“重监室?”祁镜也跟着看了过去,“重监室有院感?”

儿科本来就对院感非常敏感,而重监室里出现院感更是麻烦中的麻烦。

那儿的孩子就像一支刚出厂时不小心摔在地上的玻璃杯,来重症室就是想让医生帮忙帖好缺口和裂缝。可这时出现的院感就像就一记迎面而来的重锤,会把他们砸个稀碎。

市西儿科好歹也是三甲,虽然没有儿中心那样的资源,但院感要求还是非常高的。

身边的儿科医生也很无奈,解释道:“我也说不清楚,这事儿挺诡异的。”

“什么诡异不诡异,明明是你们重监室有问题!”父亲怒不可遏,要不是急救车车顶不高,他早站起来骂街了,“我女儿也不是第一个了,上次那个新生儿是先心,进了你们重监室后也是呼吸道感染。”

对祁镜来说,院感其实挺无聊的,无非就是给整个病房做一套培养,然后按照培养结果给出药敏。

从诊断到治疗,再到后续的彻底消毒处理,其实都是一个提前就规定好的定式。唯一能成为悬念的,恐怕就是培养皿上的那个病原菌了。

祁镜最不喜欢的就是定式,而且院感的结果大都是耐药菌,结果都不太好。

不过这个女婴的情况不太一样,或者说出现院感的地方不太一样。

“一共传染了几个?”

“算上我女儿有四个了。”父亲说道。

“都是呼吸道感染?”

儿科医生似乎对这几个病例很熟悉,没多想就回答了问题:“嗯,起始的都是呼吸道感染,也都有咳嗽咳痰。”

“呼吸困难呢?”

“那倒是没有。”

祁镜问了几句,虽然都得到了回复,可依然觉得很奇怪:才四个人

按理来说,重监室出现院感,如果没有隔离和后续消毒措施,感染波及的范围绝不只这些。他想了想又问道:“他们都是这几天感染的?”

“不是,最早的那个孩子都两个月前的事儿了。”

儿科医生尴尬地笑了笑:“奇怪吧。”

“是挺怪的”

“其实说实在的,我们重监室所有东西都检查过,一个月的时间培养早出来了,根本没查出有问题。”儿科医生解释道,“而且几个孩子发病的跨度那么大,到底是不是院感都得两说。”

祁镜的想法也和他一样,如果自家医院重监室出现这种情况,估计没人会归到院内感染的范畴。

“你们说不是院内感染?”父亲显然不能接受这个结果,指着女儿后脑勺那片淡淡的红色斑块,“我们四个孩子里,就有一个有这种红斑!”

“那个也刚出生不久,红斑是很明显的湿疹,很多新生儿都有。”

“我们没法接受!”父亲说道,“你们连个那么明显的红斑都没发现!”

“说了这是今天刚出现的。”

“你们都不让家属进去,出问题当然全是你们说了算!”母亲这时一把鼻涕一把泪地回怼了他一句,“孩子我们都见不着,进去就是黄疸而已,出来就已经呼吸困难还有红斑,你让我们怎么接受得了?!”

“这些都是医院规定我也没办法,真的尽力了。”

儿科医生叹了口气,为这事儿他们没少吵,已经没什么好解释了。他也不愿再在这件事儿上多做争论,一切等律师交涉的结果再说吧。

祁镜了解,也很清楚他的心态。

市西缺乏做胆道闭锁这类手术的医生,这个女婴情况很不好,得赶紧送去儿中心。她就和个烫手山芋一样,一个人都要送走烫手山芋了,谁会管山芋上有没有破皮啊。

更何况,孩子刚出生什么事儿都有可能发生,湿疹只是最常见的一个情况,也符合孩子两个月的年纪。

(人去医院了。。。要改,差2000+字,明天看)

或许是因为女婴全身皮肤黄染,挡掉了一部分红斑的颜色;也许是她待在暖箱与外界隔了层玻璃,医生和家属都没看清;也可能是因为她之前的动作幅度并不大,没暴露出足够皮肤和视野

反正儿科医生没见过她后脑头皮上的红色斑块。

“应该就是今天出现的吧,之前我们天天做检查,不可能看不见。”儿科医生凑上前仔细看了看,推测道,“这地方,估计是湿疹吧。”

婴儿出现湿疹也是常见现象,比起全身黄染来说,这块淡红色的拇指大小的斑块根本不值一提。

祁镜又把女婴的病历本翻了一遍,其中着重的内容就是胆道闭锁。从黄疸出现后,所有的查体、检查和诊治方向都在围绕这个病展开。

而一周前出现的呼吸系统症状——咳嗽,市西儿科的医生们并没有太在意。直到咳嗽加重,昨天出现了呼吸困难、氧饱和度下降并且带有喘鸣,这才意识到问题的严重性。

针对呼吸道的检查倒是没什么特殊。

女婴体温正常,昨晚11点突发呼吸困难时,每分钟心率159次,呼吸频率36,没有明显的三凹征。血检白细胞计数18,中粒82,淋巴5,氧饱和度91,吸氧后稍有缓解,恢复到了95。

这些检查代表不了什么,咳嗽和喘鸣依然存在,想要明确病因还得继续深挖才行。

重监室的主任决定先急查胸片看看情况,结果女婴两肺是干净的。经呼吸科急会诊后,他们觉得问题应该就在咽喉部,就把休息的耳鼻喉医生叫了回来。

多方协调后,凌晨三点做上了喉镜。

喉镜确实发现了问题,女婴的会厌和声门处都有些水肿,不过都不大。趁着喉镜方便,耳鼻喉医生取了一些喉部的痰液,希望能靠培养发现问题。

“急性会厌炎?”祁镜皱起了眉头,“做了插管吗?”

“耳鼻喉的说没必要,会厌肿胀幅度不大,对气道的影响很有限。”儿科医生解释道,“我们又给加了氢化可的松,症状明显好多了。”

现在女婴的情况确实和他说的一样,呼吸均匀,一旁的心电监护也很平静,根本看不出几个小时前有过呼吸困难的样子。

急性会厌炎好发年轻人和孩童,多数是感染和过敏导致的水肿造成的。

起病急,不给予治疗的话会导致突然窒息,抢救时间只有短短几分钟,非常危险。

像女婴这样的轻度水肿在临床上也不是没有,但情况出现的几率很低。女婴身体很差,感染应该更重才对,但水肿却很小。

祁镜觉得有些奇怪,但现在手里资料很少,所以也没多说什么。

急救车的车厢里突然变得安静起来,只能隐约听到母亲啜泣的声音。父亲看着自己老婆,心里不是个滋味,顿时怒气上涌,看向间隔一个座位的儿科医生:“肯定是院内感染!就是你们重监室的问题!”

“重监室?”祁镜也跟着看了过去,“重监室有院感?”

儿科本来就对院感非常敏感,而重监室里出现院感更是麻烦中的麻烦。

那儿的孩子就像一支刚出厂时不小心摔在地上的玻璃杯,来重症室就是想让医生帮忙帖好缺口和裂缝。可这时出现的院感就像就一记迎面而来的重锤,会把他们砸个稀碎。

市西儿科好歹也是三甲,虽然没有儿中心那样的资源,但院感要求还是非常高的。

身边的儿科医生也很无奈,解释道:“我也说不清楚,这事儿挺诡异的。”

“什么诡异不诡异,明明是你们重监室有问题!”父亲怒不可遏,要不是急救车车顶不高,他早站起来骂街了,“我女儿也不是第一个了,上次那个新生儿是先心,进了你们重监室后也是呼吸道感染。”

对祁镜来说,院感其实挺无聊的,无非就是给整个病房做一套培养,然后按照培养结果给出药敏。

从诊断到治疗,再到后续的彻底消毒处理,其实都是一个提前就规定好的定式。唯一能成为悬念的,恐怕就是培养皿上的那个病原菌了。

祁镜最不喜欢的就是定式,而且院感的结果大都是耐药菌,结果都不太好。

不过这个女婴的情况不太一样,或者说出现院感的地方不太一样。

“一共传染了几个?”

“算上我女儿有四个了。”父亲说道。

“都是呼吸道感染?”

儿科医生似乎对这几个病例很熟悉,没多想就回答了问题:“嗯,起始的都是呼吸道感染,也都有咳嗽咳痰。”

“呼吸困难呢?”

“那倒是没有。”

祁镜问了几句,虽然都得到了回复,可依然觉得很奇怪:才四个人

按理来说,重监室出现院感,如果没有隔离和后续消毒措施,感染波及的范围绝不只这些。他想了想又问道:“他们都是这几天感染的?”

“不是,最早的那个孩子都两个月前的事儿了。”

儿科医生尴尬地笑了笑:“奇怪吧。”

“是挺怪的”

“其实说实在的,我们重监室所有东西都检查过,一个月的时间培养早出来了,根本没查出