第290章 289.忽悠

医院就像是一家小公司,大框架都差不多,但每个医院都有各自不同的的制度,很多细节在不同医院里都是截然不同的。

一院虽然和丹阳医院同属丹医大,但内急的工作环境完全不一样。

这应该是出于两家重量级公立三甲离得太过接近的原因下,互相思考各自定位后决定的。毕竟丹阳医院的急诊救治率独占鳌头,总会压一院一头,久而久之再和丹阳医院抢病源就没什么意义了。

一院没有特设的120绿色通道诊疗室,诊疗室被整合进了抢救中心。而“绿色通道”在他们那儿成了一种单纯的待遇,也就是120送来的病人会得到第一时间的治疗。

除此之外,一院也没有大面积走廊式的留观室,取而代之的是由四间有着8张床位的大病房组成的真正的留观室。

四间留观室分在两边,与中间的抢救室和重症监护室想连通。

没有特设的绿色通道,留观室的面积和床位也非常有限。但相对的,一院却增加了普通急诊的诊疗室数量和重症监护室的床位,单从装修层面上看,确实要比丹阳医院整洁和有序得多。

一院不再执着于和丹阳医院抢急救中心的病人,而是着眼于普通急诊和急救病人留观时的住院舒适度。

白天早中班的普通内急诊疗室里,一般会有四位医生同时坐诊,而半夜也有两人轮班。相似的治疗水平加上减半了的排队时间,让普通急诊病人更青睐一院。

虽然是无奈之下的变通之法,但效果很不错。

只不过一院需要抽调一部分人事编制给内急,不然一天要安排10位其他科的医生泡在普通急诊室里,就算上京的大三甲都会吃不消。而现在坐在张祥身边这位就是一位注册在一院内科急诊的急诊医生,李志浩。

他现在的心里除了纠结就没其他感情了。

实验室化验单上的数据已经再明白不过,如果遮掉病人的名字,他恐怕已经说出了HIV三个字母。在这种时候HIV的抗体检测也只不过是帮病人要个切实的证据罢了,对医生的诊断并没什么太大的帮助。

一边是病重的堂姐,但却极有可能染上了HIV,估计是以前外面乱搞出的事儿。而身边的姐夫倒是个老实巴交的中学老师,现在正等他给详细讲述病情呢。就算现在能瞒过去,她堂姐这儿亲戚一堆,总要说出实情。

李志浩脑子一团乱麻:这让我怎么讲?真要直接讲出来万一出事儿怎么办?

最好的情况就是让他堂姐自己坦白,但从现在的状况来看似乎会有点难度。

退而求其次的话,就是让这位负责的医生来说,可对方好像并没有这个意思等等,这小子好像有点东西啊。李志浩忽然意识到自己对面的这位小医生并不是吃干饭的,不显山不露水,实力却全藏在了刚才那几句话里。

从始至终祁镜就只说了一句CD4+T细胞减少,却不说为什么会减少,理由被他藏得死死的。

这就好比是有人找他问路,他明知那条路上有个大坑却没多提醒一句,就站那儿等着别人自己往里跳。

张祥不懂医,还以为是条漂亮的商业街,很想去看个究竟。李志浩这个做弟弟见着,怎么也得拦着他,可这要怎么拦?

说实情不可能,那就只能

算了,豁出去了!

“祁医生,这个CD4+T细胞减少”李志浩顿了顿,回看了祁镜一眼,“王主任觉得是什么原因造成的?”

嗯?

这次轮到祁镜感到奇怪了,一个第一人民医院的急诊医生,怎么可能参不透里面的玄机?但和他互相交流了一波眼神后,他懂了,这是在明着甩锅呢,是在逼他说出答案来啊。

“那原因就多了。”

祁镜开口解释道:“我们现在还是要关注感染和肝肾损伤本身,这两点才是夺走病人生命的最大威胁。至于免疫系统的问题,等病人恢复后可以去免疫科进一步检查。”

李志浩甩出来的黑锅,在空中划了道高高的抛物线,被祁镜一个侧身很轻松地躲过了。

一般说到这儿就差不多了,这也是之前王廷和李志浩说过的原话。接下来,按常理来说,两位在职医生会商业胡吹一波,然后很愉快地结束这场谈话。至于到底是不是HIV,如果还有机会的话,完全可以等一切尘埃落定后再去深究,这样彼此都没什么负担。

李志浩当然也懂,但问题就卡在了这里,这是张祥一直想搞清楚的地方。

为什么好端端一个大活人会莫名其妙免疫系统出问题?关键他这个医盲都能看出感染的原因就在免疫能力降低,为什么医生却视而不见?平时说的治病要治病根,怎么现在却不治了,甚至连查都不查一下?

他想了大半天,愣是没想明白。

“医生,也不是我为难你。”张祥也有自己的难处,“我就是想要个原因,万一人没了我也好给她父母有个交代。明天她爸妈和叔舅姨婶都会来,拿不出个说法,他们怎么可能罢休。”

这时候的张祥看似很理性但精神却已经到了一个临界点,极有可能因为医生的态度而去钻本不该存在的牛角尖,更何况这个牛角尖本来就存在。

但真要说出实情,事情难料。

李志浩叹了口气,也只能附和道:“说不定我堂姐的免疫系统才是关键,我觉得还是先给免疫能力下降定个性比较好。”

祁镜也算明白了,李志浩也里外不是人。

既然知道了他们两人的目的,祁镜也算是有了个大致的回答范围:“原因有很多可能性,大致可以分成先天性和后天获得性两大类。想要确诊除了抽血化验外,还要做骨穿,病人身体太差,骨穿随时都会造成感染。”

见张祥心急了起来,还想说些什么,祁镜马上安抚道:“既然一定要个说法,那我帮你推断一下。”

“推断?”李志浩皱起了眉头。

“嗯,推断。”

祁镜拿出手机摆在桌面上,然后切换到了录音功能:“既然是推断,那就是一种猜测,并不能说百分之百正确。所以我想录个音证明一下,没问题吧?”

两人见了手机,摇摇头:“没问题。”

先天性的免疫能力下降其实很好理解,就是生下来就有免疫缺陷,只不过一直都没发病,熬到了现在这个年纪。不过正常情况下是不可能熬那么久的,先天性免疫缺陷会在出生后不久就发病,所以这一条直接就能略过。

比起先天,后天获得性的病因就多了。

比如长期服药导致的免疫细胞生成障碍,比如感染了某些病毒从而造成了免疫系统瘫痪,再比如免疫系统本身出了问题,最有可能的就是淋巴瘤。

祁镜掰着手指一个个介绍着可能出现的情况,而HIV感染就混在了第二条的病毒感染里。

他把HIV扩大到了全病毒范围,笼统的概念外加超快的语速,让张祥直接略过了这一项。而紧接着语速放缓后,说出口的淋巴瘤成了他最在意的一个原因。

“淋巴瘤?”

“有可能,不过诊断需要依靠骨穿做涂片,病人身体承受不住这种创伤性的检查,现在无法确诊。”

张祥点点头,在确认了这一项原因后,便想往前再一个个去确认。但刚要问出口,话头却被祁镜一把又抢了过去:“其实还有一种可能性,也就是特异性CD4+T细胞减少症。”

这个说法非常直白,再配合病人CD4+T细胞减少的化验单,让张祥产生了极大的兴趣:“这个这个特异性减少症是个什么东西?”

其实不仅仅是张祥,就连他身边的李志浩也疑惑了起来:这是什么症?我怎么从来没听说过?

祁镜用一个看似复杂实则简单的专业名词,成功吸引了张祥的注意力:“这是上世纪90年代米国疾控中心发现的一种特异性疾病,病人免疫系统中的CD4+T细胞数量持续减少,免疫系统崩盘,最后全身严重感染”

和自己的老婆一模一样!

张祥又点了点头,这次幅度和力度都要比之前大了许多:“应该就是这个了。”

祁镜继续说道:“这些都只是怀疑,92年米国才发现,国内对这种病了解不足,检查很难做。所以我们一直都没浪费时间做检查,现在最重要的还是肝肾衰竭和很有可能反扑的肺部感染。”

终于说通了。

张祥谢了祁镜两声:“医生,拜托了。”

“今晚我留在重监室看着她。”祁镜拍拍他的肩膀,鼓励道:“你先去吃点东西吧,接下去说不定是场长期斗争。”

“嗯。”

张祥走了。

李志浩却留了下来,还特地确认了一眼走出急诊大门去吃饭的堂姐夫,这才关上洗胃室的房门。

“还有问题?”祁镜收拾了手里的化验单,奇怪地看着他,“我都把人糊弄过去了,也没说是HIV,应该满意了吧。”

“其实就算是说了我姐的真实情况,我堂姐夫也应该不会”李志浩说了一半,没再说下去,而是换了个话题,“祁医生,我留在这儿也不是为了我堂姐,而是那个什么特异性CD4+T细胞减少症?这是什么东西?”

“我刚才都说了,你没听?”

“听了啊。”李志浩暗骂了他一句,“可真有这东西吗?”

“那肯定有,我都录音了,怎么可能骗人呢。”祁镜笑着说道,“我怎么也得对自己负责吧。”

李志浩觉得奇怪:“你一直在糊弄我堂姐夫,说的都不是什么病因,而是在换一种方式说症状罢了。其他病因我都知道,但特异性CD4+T细胞减少症的病因是什么?”

“喂,你不会真信了你姐得了这个吧?”祁镜笑了笑。

李志浩还真有点相信了。

毕竟是自己的堂姐,从小玩到大的,多多少少会有些侥幸心理。尤其是祁镜还特地拿出了一个他都不知道的疾病,谁会知道连这个都是在忽悠呢。

其实特异性CD4+T细胞减少症和HIV差不多,也是一种病毒感染,但却没有HIV病毒那么强的杀伤力,取而代之的则是自身免疫系统疾病。

但特异性CD4+T细胞减少症的几率实在太低了,属于罕见病中的罕见病。

“好吧。”李志浩叹了口气。

这口气叹的是自己的孤陋寡闻,也叹了自己堂姐糟糕的预后情况。HIV到了这一步,其实已经很难回天了,能把之前的弓形虫肺炎控制住简直就是一种奇迹。

李志浩毕竟是同行,又是何天勤手下的医生,祁镜还是放他进去见了自己堂姐一面。不过医院毕竟有规定,探望时间有限,李志浩也清楚里面的利害关系,并没有刁难。

短短十分钟后,他离开了丹阳医院。

今晚是李志浩的中班,特地和同事请了假才赶来看自己堂姐的。现在既然了解了所有的情况,再留着也没什么太大意义,他准备回去稍稍休息两个小时就得赶回一院去上夜班。

祁镜准备在重监室里长期战斗,至少今晚是走不开了。为了提神,他得拿来诊疗室里藏着的咖啡和杂志。

谁知前脚刚离开重监室,急诊门口就走来了一个熟悉的身影。

其实真要是看脸,他还真人不出来人是谁。但对方那个跛行的动作是在太过眼熟,就在几个小时之前,他就在监控录像里反复看过这个动作。

“刘明?他怎么这个时候来医院了?”

祁镜觉得奇怪,抬手看了眼手表:现在是不是太晚了点,这都晚上八点了,别说眼科就连住院部的医生们也都已经下了班。

按理来说他应该已经和江灵谈过,应该说好了再诊的时间。

这个时候过来,让祁镜嗅到了一丝不对劲,但他一时半会儿又说不上来是哪儿有问题。尤其是刘明身边还陪着一个女人,看着像是他老婆。

毕竟是自己医院的病人,又和自己通过短信,祁镜还是走了过去。