发下的表格答题纸被祁镜写得满满当当,涉及到了许多和医学没多大关系的地方。等全看完后,考恩特不禁问道:“还可以给米饭染色?这种饭可以吃吗?”
“当然可以。”
祁镜笑着说道,“这是华国南方几个少数民族的风味小食,用的不是工业的染料,而是提炼各种植物里的天然色素,将糯米染成各种颜色。当地吃这种食物,有祈祷在收获季大丰收的用意。”
“这些植物产生的色素会随尿液排出体外?”
“是的,我去当地旅游的时候吃过这种糯米饭,吃多了尿就会变得有点奇怪。”祁镜想起了很糟糕的一段回忆,笑着说道,“理论上变成什么颜色都有可能。”
“原来如此。”考恩特点点头,“真是世界之大无奇不有啊。”
老头是位老急诊专家了,不会放过任何一次拓展知识面的机会。在米国饮食种类相对单一,很难见到这种情况,所以他还想接着问问祁镜一些植物染料的知识。不过这时,他周围的一些年轻医生们不干了。
说好的辨别十二色尿液,怎么看了答题纸话题就被扯到吃饭上去了?
虽然食物中的营养物质代谢后需要靠尿液来排泄,但也不用聊那么久吧。尤其几位当地的年轻医生一开始对祁镜没什么好感,可看自己医院的大主任如此,他们也变得感兴趣了起来。
“老师,他的答案怎么样?答对八杯了吗?”
“老师你别一个人乐呵啊,你们在聊什么?能不能说出来分享一下?”
“哦,不好意思,看我这脑子,倒是把你们忘了。”考恩特笑着把手里的a4纸又一次放进了投影仪,“这是祁先生的答案,可以算是这道十二色尿最优秀的答案了。”
祁镜的答案能给考恩特带来连连不绝的惊喜,自然和其他人的不一样。
别的答题纸上能在空格里填上一项答案就不错了,但到了祁镜手里根本不用考虑能不能写上答案的问题。要做就做到极致,祁镜竟然想把自己见过的所有情况全都写上去。
整个答题空格栏被他分成了左右两部分,一边是病症和药物造成的原因,而另一边则是偶然发生的正常情况。
这份答案远远超出了考恩特的设想,有些情况甚至连他都没能想到。毕竟他几十年都在全西雅图最大医学中心的急诊科工作,见到危重症不少,但一些乱七八糟的偏症到不了他手里。
而那些正常的情况更不会去急诊就医,实在米国急诊太贵,绝大多数人给的都是低档保险,根本负担不起。
只要身体还可以,他们宁愿去小医院的门诊义诊排上几小时的队,看看小医生。
所以并非医院越强医生的见识就越广,相反,有些问题反而需要下基层才能看到。
相比而言,正常情况栏里的那几种情况更是让他眼前一亮,里面最惊奇的发现便是Ctorice,彩色糯米饭。
在这之前,他根本不知道华国菜里最普通的米饭竟然还可以进行人为染色。染料还都是靠人就地取材,手工制作的。虽然制作粗糙,但制作方式却是一代代传下来的,尽显一个民族的历史深度。
徐佳康就站在祁镜身边,看着密密麻麻的答案,心里一阵咯噔:“你真就写全了乳糜尿是丝虫感染,唉,我怎么就给忘了呢。”
“你那个答案也不错,挺有意思的,亏你想得出来。”祁镜赞道,“联想两个多月前医院收治的一个乳糜腹病人,我也把它加进了答案里。”
徐佳康确实看到了,就被写在了丝虫病后面。但和他模棱两可的答案不同,祁镜可是货真价实地写出了淋巴管出现问题的位置。现在想想,也确实是胸腺和腹腔的淋巴管最有可能出现这种情况。
乳糜腹
乳糜腹的病人他没见过,但徐佳康对这三个字还有点印象,应该是不知什么时候不经意地在某本医学杂志上看到过一眼。所以运气好见过是一个优势,但见过也得临场想的起来才行,不然就和没见过一样,白白浪费了这种优势。
乳糜尿只是很普通的一项,让徐佳康难受的是,之前想了半天都没半点思路的其他颜色尿液,祁镜竟然都能填出起码三四种情况。
现在几位当地医生的质疑声早就没了踪影,有的只剩下刷刷刷的笔记声。
杰出的医生都是极其贪婪的,既然考恩特给了那么高的评价,那答案自然错不了。如此系统的总结恐怕再难碰到了,现在记下、消化、记进自己的脑子里便是自己的知识。
而那位叫贝丝的女医生也终于明白了徐佳康刚才说的东西,什么才是祁镜的标准。
“恶性疟疾造成黑尿我懂,可Hyperuriceia是什么意思?从来没见过。”
“我也没见过,有点深奥”
听到他们的讨论,祁镜解释道:“是一种罕见的常染色体隐形遗传病,病人天生缺乏尿黑酸氧化酶,由酪氨酸分解形成的尿黑酸无法进一步分解成乙酰乙酸。这种富含尿黑酸的尿液在空气中放置一段时间就会被氧化,形成黑尿。”
“那服用奎宁、甲基多巴尿液变黑是什么意思?我见过服这些药的病人,可尿液是很干净的。”
“其实原理和尿黑酸差不多。”祁镜笑着说道,“毕竟医院里用的都是尿袋或者便盆,不像公共场所或者家里的厕所,会用上消毒漂白剂。”
在场的都是聪明人,话到了这儿也就都明白了。
大多数消毒漂白剂都有氧化性,比如次氯酸钙、双氧水等,碰到这些物质就能极大地加速氧化的过程。
很多病人都是发现尿液变黑才来医院找医生,这样浪费了很多时间和医用资源。如果在服药前就告知他们,不仅能省去不必要的麻烦,对于在病人心中树立对医生的信心也非常有帮助。
在解答完之前甚少人答对的黑尿后,众人把视线落在了那个没人见过的紫尿上。
其实并非这些年轻人没见过,考恩特自己也是第一次见。而这种让人诧异的紫尿就发生在接下去要讨论的那个病例的身上,所以对于祁镜接下去的解释,他非常感兴趣。
“祁先生,你说的紫色尿袋综合征是什么意思?”