第120章 119.熟练得让人心疼

整件事情在驶入一个急弯后,还是在几位相熟的主任帮助下刹住了车,然后缓缓回落到了祁镜预想的“正规”上。

童淼很传统,自然不会认为十位主任都拿不下的病例会被一个小小住院轻松搞定。也就是李智勇在旁边笑嘻嘻地吹风,把祁镜都快吹上天了,他才松的口。

两人一前一后走进门,站在墙边,没一会儿,祁镜的手里就多出了一摞厚厚的病历。

“童主任缺两位抄治疗经过和检查报告的人。”

李智勇指了指门边那块白色记录板和两支记号笔,说道:“病历挺厚的,你们自己分分工,一人负责一部分。”

胡东升和祁镜互相看了眼,这个结果虽然不够完美,倒也基本符合了两人心中的目标。

一个想学主任们的理论知识和诊断思路,现在给了他最佳席位,想怎么听就怎么听。另一位想要病人全套病历,现在东西就在他手里,想怎么看怎么看。

拿到了想要的定西,他们就得表现出一定的价值,否则会被立刻扫地出门。

对祁镜和胡东升而言,开局难度如何根本没所谓。只要给了开局的机会,他们就会尽全力把这场游戏玩下去。

现在有两支笔,不过只有胡东升站在了记录板面前。

“病人,男,55岁”

祁镜退到角落,拿病人的性别和年龄做了开场白,把所有的记录工作全都交给了胡东升。而之后的发展也出乎了在场除了王廷外所有人的意料。

整个记录的过程和这些大佬记忆中的会诊病历书写定式不同。

祁镜没有按部就班地顺着病史书写顺序一路说下来。

他略过了首页上记录的主诉,直接翻到病史末尾的诊断页,说出了“胆结石致胆汁淤积”,“梗阻性胆管炎”和“肝硬化失代偿期”三个诊断。

而胡东升的记录方向也不是常规的由左向右。

他将长形写字板竖向分成四列,从左数第二列的位置开始竖着记录下这三个诊断。

左侧第一列被留出写的是病因,可以用来逆推主诉。第三列需要写上各种检查和鉴别诊断,最右侧则留给了治疗和治疗效果。

童淼本来对这两位年轻人没什么感觉,现在一看质量倒还不错。

“怎么样,没推荐错人吧。”李智勇吹开了漂在热水上的茶叶,笑着说道,“你看这样写着多舒服,我们也省力。”

童淼笑了笑,下意识地玩弄起了手腕上的蜜蜡:“确实不错,是好苗子。不过比起你吹的层次还有不小的差距,是不是你一不小心吹过头了?”

“我可没吹,也从不赖账。”李智勇依旧坚持着自己的观点,“祁家这孩子确实厉害。”

“话说那个实习生也很不错啊。”

不知是谁提了一句,其他主任也开始纷纷附和:“确实不错,我记得大五实习的已经毕业了吧,这是刚来的?”

“不会吧,刚来的?看着不像啊。”

刚来医院的实习生什么质量他们再清楚不过了,可以说是什么都不懂。不仅是不了解医院常规接收病人的流程,对各类疾病的规范化诊断治疗流程也是懵逼的。

有不少人教科书学得不错,卷面题答得飞起。可一到了临床,就像涂上了隐形墨水一样又变回了白纸。

起码得经过一段时间历练,等他们原本的知识与现实慢慢接轨,这种情况才能有所改观。

现在在记录板上写字的胡东升,似乎已经跳过了这段历练期,能力值大大超出了实习生的平均水平。

王廷喝了口热茶评价道:“这小子基础确实不错,不过刚来急诊的时候也是毛手毛脚的。后来被祁镜狠训了两个星期,这才好些。”

“是这样啊。”

“那祁镜可真够厉害的,有作带教的潜质”

就在这些大佬给两人评分的时候,板面上的内容正通过一根根细线相连在一起。

胡东升就像祁镜的笔,每说一项,他都能很快找到互相关联的地方,熟练得让人心疼

“确实不错,和现在在骨科实习的那个孩子差不多。”

“就是第一时间看出肺栓塞的那个实习生?”

“哦,那孩子我也有所耳闻”

祁镜听力好得很,这句话很不凑巧地流进了他的耳朵里。

不过他没表现出惊讶,也没去在意胡东升的表情变化,而是继续复述着纸面上的内容:“一周前病人行T管引流,脾切和食管胃底静脉离断联合手术。”

祁镜快速翻阅着病历,像个极富经验的淘金者,把里面无关的内容以最短时间略过,只留下那些能吸引到自己的文字。

“术中T管引流效果不错,但术后二小时引流效果变差,引流量持续减少。术后12小时患者体温开始上升,考虑化脓性梗阻性胆管炎。”

祁镜看到这里,眨了眨眼睛,似乎有些没看明白。

他顿了好一会儿,前后翻了几页没找到答案,便转头问向童淼:“童主任,病人的T管堵了?”

几位主任还在惊讶这两人的配合速度和反应,问题就这么来了。

童淼被问得有些突然,一时半会儿没反应过来,想了好一会儿才说道:“估计是胆总管上段有结石堵住了T管,现在勉强还能引流出一些胆汁,不过作用不大。”

祁镜觉得这根堵住的T管很有问题。

照理来说,T管引流排出淤积的胆汁后就应该能彻底缓解梗阻才对。如果说管子堵了,那说明上游还有其他梗阻。

而胆总管的上游就是肝内胆管了,难道肝内胆管里也有结石?

“b超报告提示胆囊内多发结石,胆管胆总管中下段有结石梗阻,胆管扩张。”

“ct报告提示肝内有多发小结石。”

祁镜算是找到了一部分答案,但翻找的影像学报告里只有这两种检查:“ercp报告呢ercp没做?”

童淼愣了愣,总觉得哪里不对,怎么自己变成回答的一方了。

不过考虑到祁镜也是为了完善写字板上的诊疗内容,他想想还是算了,说道:“上一家医院内镜技术有限,以为是普通胆结石造成的胆管炎,就先做了T管引流。”

祁镜点点头,开始看向下一大项实验室检查报告。

在这些主任眼中,两位年轻人依然在做着筛选抄写的工作。除了王廷之外,恐怕没人发现,祁镜并没有安于现状,而是开始逐手抢夺这场会诊的主动权了。