第86章 86.另一种心梗

敲门的是已经离开了内急的李玉川。

上星期他转去了外科急诊,只要完成那儿的实习,拿到实习评估表就能顺利完成本科学业。

祁镜没想到他会特地过来找自己:“怎么了?”

“祁哥,刚收的摩托车祸,两个人骑车撞上了隔离栏。前座的司机胸口有撞击伤,胸片做完考虑胸肋骨多处骨折。”

祁镜点点头,觉得没什么问题:“嗯,然后呢?”

李玉川犹豫了会儿,想了想还是说道:“叫了骨科会诊,但我总觉得有点不对劲。”

“怎么不对劲?”

“病人说自己胸口疼,有点胸闷。”

“胸部撞击伤,这不是挺正常”祁镜忽然转头看向他,“胸闷?做过心电图吗?”

“一来就做了,说是窦性心律,没什么问题。”

“那心音呢?”

李玉川尴尬地笑了笑:“我听过,可惜没听出来。”

他还以为祁镜需要考虑一会儿,没想到只是这些零碎的线索就让他抓住了问题的关键,能说出听诊心音就说明和自己的看法一样了。

李玉川想想还是有些不甘心。

毕竟他是翻了不少书才偶然间知道这种情况的,怎么到了祁镜这儿就成了常驻在脑袋里的知识了?

“你稍微等一下。”

祁镜从旁边抽出一张纸,刷刷地写下了那个低血糖病例的生命体征数据:“数据都给你们,现在病人就在你们面前,查体神清气平,腹软想想接下去该怎么办。”

一通说完,他便离开了休息室。

李玉川走在他身前,边走边笑着问道:“祁哥又在训新人呢?”

“没办法,谁让今年应届毕业生都找好了医院,我只能退而求其次在大四生里面淘换淘换。”

李玉川听完再没多话,把祁镜引到了病人那儿。

20来岁的年轻人,就睡在外科急诊门口。胸片刚拍完,和骨科会诊单一起插在他枕头下面。

从胸片上看,病人确实有很明显的胸肋骨骨折。估计撞车时的巨大惯性,把他的胸膛硬拍在了车把上。

不过这小子运气还不错,只是单纯的骨折。胸骨塌陷不明显,肋骨也没有太多移位,身体其他地方最多也就几处擦伤。

肉包铁出了车祸只是这点伤,只能说大难不死。

祁镜看完胸片问道:“今天外急谁值班?”

“严云凯。”

“人呢?”

“在清创室里。”

祁镜眉毛一挑:“车祸清创你不进去看看?”

“他说自己缝合的时候不喜欢有人在身边。”

李玉川轻轻叹了口气,继续说道:“这位坐前座,清创室里那位是后座。车祸后直接飞进了绿化带,身上只是一些被划开的小伤口,其实也没什么可看的。”

祁镜知道,这哪儿是什么不喜欢有人在身边啊,无非就是严云凯对自己的手法不自信罢了。

生怕一紧张失手出了差错。

只不过这样的话,对李玉川来说很不公平。

外科急诊的时间本来就少,病人主诉的类型虽然以腹痛外伤居多,但真要落实到诊断,其实花样还是很丰富的。

很多外急手术本科生根本看不到,只能靠外科急诊来接触这类病人。

要是仅仅因为带教个人原因,最后连缝合都不让看,那学生还学什么呢?

只不过对这事儿,祁镜也没什么太好的办法。

就算自己大发善心告诉祁森,估计也是搪塞两句了事。医院终究以治疗病人为主,医生和实习生,领导肯定选前者。

对于李玉川这个当事人来说,上告带教老师绝对不是明智的选择,最后倒霉的还是他自己。

“不看就不看,没什么大不了的。”祁镜安慰了他一句,戴上听诊器,问向病人,“胸口疼得厉害吗?”

“挺疼的。”

“1-10级,10是最疼,选一个。”

“7吧。”

听筒被轻轻地放在了病人的心尖区,四处来回移动。祁镜连续听了十几秒,最后在心尖稍上方捕捉到了什么。

他固定住听筒的位置,然后摘下听诊器递了过去:“好好听听。”

李玉川戴上听诊器,努力地听了好一会儿,一无所获。

祁镜也挺无奈的,这孩子什么都好,就是基础差了些:“你该好好复习听诊了,别以为现在有彩超有心电图有介入就不需要自己的耳朵。”

祁镜收起听诊器,指着自己的耳朵告诫道:“仪器是死的,它会出故障,会人为操作失误,可耳朵接受声音的过程却是完全被动的。”

“别和我说没空,急诊有那么多心梗和心律失常的病人,有空完全可以穿着白大褂去听。”

“病人巴不得医生多去关心关心他们,你脸皮一定要厚,懂么?”

李玉川挠了挠头,傻傻地憨笑起来。自己离开内急才多久,竟然已经怀念起祁镜的骂声了。

骂归骂,祁镜也知道听诊很看天赋。

听觉敏锐的人学得快,听觉迟钝就会麻烦些。想要练就一副听什么就是什么的好耳朵并不容易,需要花费不少精力。

而且时代在进步,有很多新型检查比听诊来得更客观更准确,很多医学生久而久之就把这个能力给忘了。

除了心内科和呼吸科,其他科室使用听诊器的频率只会越来越少。

碰到心脏问题就上心电图,检查结果问心电图室,治疗方案问心内科会诊。碰到肺部问题做胸片ct,检查结果问读片室,治疗方案问呼吸胸外会诊。

看上去很无脑,但这是时代进步造成的,谁也没法阻拦。

祁镜回身走向休息室,嘴里说道:“确实有点杂音和心包摩擦音。”

李玉川听后显得很兴奋:“那是不是能确诊了?”

“让严云凯做心肌酶谱啊,听诊那么主观的检查怎么能拿来确诊?”

也许是祁镜声音响了些,清创室忽然开了门,严云凯探头探脑地向门外张望了两眼:“李玉川,刚才是谁在叫我?骨科的黄老师来了?”

“还没”

“不,是我。”祁镜挡在李玉川面前。

严云凯知道祁镜的身份,所以对他非常忌惮。他脸皮猛跳,感觉连手上的缝合器都快拿不住了:“你,你怎么在这儿?”

“外伤后急性心肌梗死,快叫心内会诊吧。”祁镜丢下这句话就走了。

严云凯感觉自己是不是穿越到了平行世界,外伤后心梗,怎么听都没听说过