三甲实习生在实习时有个科室轮转的说法。
按照教学大纲来看,大部分科室都得去看看,做做事,熟悉下工作流程、器械物品摆放的地方。虽然看上去一年实习时间不短,连寒暑假也没了,但分担到每个科室后其实没剩下多少时间。
内科急诊算是大科,实习生也只需要在这里度过一个月的时间。
他们需要做的事情很多也很杂。
最基本的血压心率是他们的分内事,每位病人早晚的药方也得一本本从病历册上抄下来。有的时候120来得太多,医生顾不过来,他们也会担起收集病史和问诊的工作。
除此之外,买饭、端茶倒水、催化验单之类的杂活也得干。
实习生就像是刚来宗门的外门弟子,什么都不懂,看着一切都新鲜。按宗门规矩,初来乍到先砍柴挑水一年再说,之后能不能学到东西还得看个人的态度。
想要变强的人平时打打杂,把看到的听到的记在心里,回去看书再加工,自然而然就能学到了一些临床上的东西。安于现状的就很单纯,打杂就是打杂,打完杂休息,休息完继续打杂。
李玉川原本属于后者,把实习当作一项必须完成的功课。准备在这儿免费打杂一年后,混个毕业证书,进入社区医院安心做个全科医生。
平时坐坐门诊看看三高,闲下来走访下街道,终其一生。
虽然算不上名医,但也能成为一方街区里的良医。
但在遇到祁镜后,他的想法改变了,原来看病并非都是流水线工作。或者可以说,在遇到祁镜后,他越来越想脱离这种流水线工作。
当然李玉川也知道自己的素质肯定不达标,所以为了补足自己落下的进度,又或者为了得到赏识,他开始给自己加班。今天是他休息的日子,但李玉川现在正跟在吴同山身边,充当小跟班的角色。
“你怎么在这儿?”祁镜换了身白皮,走出休息室后正巧看见他,忍不住问道,“你今天不是休息嘛。”
“来给自己补补课。”李玉川一边给病人上心电图导联,一边笑着说道。
“心电图室的人呢?”
“住院部忙的很,我直接从他们科室借了个仪器自己做。”李玉川说道,“做完他们会有人下来看的。”
“呵,他们倒是过的自在”
努力在祁镜这里算得上是加分项,因为他当初就是这么过来的。
“拉完图让心电图室的尽快给报告,这孩子心脏肯定有问题。”祁镜吩咐完就进了诊疗室。
办公室里王廷还在研究昨天那位少年的报告,见是祁镜来了,略微吃了一惊:“你小子也是个煞星!这小家伙今天早上血氨上千了,人还在昏迷着。”
祁镜没多问,直接翻了他早上刚出的一系列报告:“复查的肝功能里两个重要酶依然是好的”
他所想的reye综合征前提就是要有肝损伤,肝功能最重要的指标就是肝酶。昨天他说能多扛两天,现在看来还是有破绽。
肝酶一直平稳,没有升高的趋势,已经可以暂时排除reye综合征了。
“王主任,不是reye那就有可能是遗传方面的问题。”祁镜想到几个遗传病,虽然发病时间很早,有些甚至在新生儿时期就会发病,但症状和实验室数据倒和这位少年很相似。
“昨天内分泌的倪主任也是这么考虑的。”王廷把病历记录册递了过去,继续说道,“昨天晚上还叫了儿科来会诊,已经在查了,不过报告出结果得多等几天。”
祁镜看了昨天内分泌科和消化科的会诊记录,里面确实有提到遗传疾病。
“我觉得还是要查诱因。”祁镜说道,“如果是遗传病,那早该发病了。直到现在才发病说明平时都很健康,肯定有一个诱因刺激了身体,让原本隐藏着的疾病一次性爆发了出来。”
“大便检查没问题,也没吃过什么不干净的东西。”王廷摇摇头,“呕吐物也查过,没发现细菌。”
“不仅仅是食物,还得查别的。”
说完,祁镜抬起手臂,对着血管做了个打针的姿势。王廷看后一愣神,马上警觉了起来:“你是说吸毒?”
祁镜点点头:“青少年嘛,不能排除这种可能性。”
王廷给自己续了杯茶,喝上几口说道:“如果真是吸毒,现在已经被隔离开,应该会慢慢好转才对。可血氨一直在上升,反而越来越厉害了,这没法解释。”
“主任,查个血和头发就知道了,又不难。”
“家属问起来呢?检查的钱可得他们付。”王廷有些犹豫。
“就说有可能是中毒,不就完了嘛。”
“收费单据里可是有显示的,他们又不是瞎子”
“肯定身体里有问题一直在刺激”祁镜开始出起了馊主意,“要不我去和家属说清楚。”
“别别别,你去了更乱。”王廷连连摆手,就像见到了瘟神一样。
这时吴同山带着刚来院的孩子父母一起走了进来:“他们是孩子的父母,祁镜,你来说说当时的情况吧。”
孩子的父母看上去岁数不小,女的已经50多,男的恐怕快60了,脸上布满了岁月的痕迹。夫妻俩刚进门,见了王廷就直接跪在了地上哭了起来:“医生,救救孩子吧,这是我们第三个孩子了。”
“你们这是干什么。”吴同山也没想到会这样,连忙搀扶他们起来。
“起来说话,跪着多不方便。”祁镜也没闲着,帮忙一起扶到了座位上。
这是他们第三个儿子,并非因为重男轻女,而是之前两个孩子都有类似的发作史。突发晕厥,晕了之后不吐白沫,没有抽搐和其他症状,人就这么直挺挺躺着,过一会儿就没事了。但发作两三次后,就会不明原因猝死。
由于查不到原因,他们以为是被人下了诅咒,前些年甚至还请过道士做法。
好不容易这第三个孩子活过了10岁,身体健康,他们才慢慢放下心来。但没想到今天一接电话,原来又出现了类似的症状,这让他们相当绝望。