第165章 诊断错误周墨的第一次翻车

如果病人是肝脓肿,那就可以解释为什么诊所的药,对病人段章不奏效。

因为肝脓肿的外层,有一个保护膜,抗生素很难进去。

而且里面细菌这么多,就算是抗生素能进去,但那点量又怎么够用。

所以病人在使用了抗生素(诊所开药对应肝炎)之后,为什么会一点效果都没有。

不过,目前还不知道是「细菌性肝脓肿」,还是『阿米巴肝脓肿』,

还需要进一步确认!

周墨回到病房,

“我的暂时考虑是——肝脓肿!”

周墨拿着检查报告,把自己的答案,告知了病人夫妻。

病人段章愣了下:“这什么脓肿,是什么东西?”

周墨解释了一遍:“肝脏有非常丰富的管道系统,例如肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、肝静脉……导致很容易被细菌、真菌等入侵,然后就会……巴拉巴……”

病人、妻子听后:“………………”

大概听懂了一些。

病人妻子甩了甩头晕脑胀的头:“那应该怎么办?”

周墨:“留血培养,看能不能从血液里面找到细菌……”

如果是细菌性肝脓肿,就留血培养,看看能不能找到这种细菌。

如果是阿米巴肝脓肿,就查阿米巴抗体。

或者最直接的,直接进行穿刺,将脓液抽出来,送去实验室做检查,什么都出来了。

“穿刺?”

病人段章一下子犹豫了。

听起来就很恐怖的样子。

“算了医生,我现在发烧也不是很严重,我还是先抽血做检查吧……”

周墨点头:“好,那就按照你的选择来。”

接下来的就是抽血,送检。

此外,用抗生素压一下病人的发烧,缓解一下病情。另外还有护肝、退黄等药物。

……

……

一晃,下午16点,

病人的抽血结果出来了:

——肝脓肿细菌,没找到。(不是每一次都会找到,要多次)

——阿米巴抗体,阴性。

也就是,这次抽血,没有结果。

周墨将结果告诉了病人段章,还有他妻子:“目前并没有找到对应的病因……我个人建议,是做一下穿刺。”

穿刺,

就是用一根长长的、细细的针,在B超的影像引导下,刺入肝脏的脓肿内部腔体,抽出脓液。

段章此时又开始烧了,38.5度,精神状态不太好,感觉比前几天更严重了一点。

妻子一脸担忧:“医生,穿刺危不危险?”

周墨:“穿刺也是有并发症的,例如一次穿刺没有成功刺中肝脓肿的核心,没有抽出脓液……或者还有可能就是刺中血管,导致出血,这些都是有可能的……或者……(巴拉巴拉一堆并发症)……”

做这个穿刺,要签同意书,还要做宣讲,不能马虎,不然等着被病人找茬吧。

所以周墨把并发症都说了出来,尽管听起来好像挺危险的。

妻子听到竟然还有这么多并发症,都胆寒了。

她犹豫道:“医生,要不再等等,继续上午的那抽血检查,怎么样?”

周墨点头:“也可以继续等……但是我想说的是,你老公的其中一个肝脓肿,有2.5*3那么大,已经达到了穿刺引流的标准,到最后为了治愈,还是需要做穿刺引流的。”

“而且,这种手术就做一次,搞定之后,就不用发烧不舒服了……总比开刀要好……”

然后解释一下,为什么要穿刺引流。

前面说过,

单纯用抗生素,对付肝脓肿是不行的,因为抗生素没办法进入脓肿里面。

所以,必须想办法穿刺脓肿,让脓液引流出来,才可能使得脓肿部位尽快清理干净,控制感染。

妻子还在犹豫:“但是,穿刺好像很危险……”

周墨:“放心吧,这技术已经开发了很多年了,在我們科室算是比较成熟的技术,一般不会有什么危险的。”

最后,

病人妻子同意了,然后等丈夫的发烧退下一点之后,征求了丈夫的意见。

病人段章现在也被反复发烧给折腾得不轻,最后同意了。

“我同意……”

段章最后在同意书上,签下了自己的大名。

签了字,段章就已经有点迫不及待了。

“医生,什么时候能做穿刺?”

周墨看了看手表。

16:58。

“快下班了,现在找穿刺的医生可能比较难……等明天吧?”

“啊?还要等明天?”

夫妻两人,一脸苦逼。

已经做好了‘赴死’准备,结果周墨告诉他们,想‘赴死’还没机会。

真是蛋疼!

第二天,

查房之后,周墨找到了张洛珈老师,最后张洛珈老师给病人段章做了穿刺引流。

麻醉,

一针头下去,

“????”

张洛珈老师,一下针,就感觉到有点不对劲。

一方面,是不好穿。

另一方面,她发现针进去了,好像又没能抽到什么液体。

跟她想象的不一样。

想象2.5*3大的脓肿腔体,里面肯定会有不少的脓液。

但是这一抽,为什么没什么脓液的?

“有问题!”

张洛珈老师,皱着眉头。

妻子一脸紧张:“怎么了?”

张洛珈老师道:“抽到的脓液,才一点点……”

周墨此时也有点懵逼。

不对啊,应该是肝脓肿啊,怎么会没脓液的?

我翻车了?

最后,

张洛珈老师觉得有问题,跟病人商量了一下,改「穿刺引流」变为『穿刺活检』。

也就是,脓腔附近,取一些肝组织出来活检。

病人段章有点生气,但想想出于对医院的信任,还有妻子的劝说下,加上自己的肝脏有个2.5*3的大窟窿,让他有点慌逼……最后还是同意「穿刺活检」。

取出组织,

送去检查。

接下来就是等待活检结果,依旧经验性使用抗生素+护肝+退黄+退烧……

效果还是不太好。

周墨此时一脸懵逼,觉得自己应该是翻车了。

病人段章的病情,可能不是肝脓肿。

但是,如果不是肝脓肿,那到底是什么?

……

到了下午,

穿刺活检的结果,出来了!

果然!

周墨翻车了!

不是周墨所想的细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿!

而是

————肝结核!!

周墨:“…………”

张洛珈:“…………”

真是太淦了!

从来没想过回事这个调皮家伙!